Причины повышенного тонуса матки у беременных
Гипертонус матки (миометрия) бывает общим или локализованным на определенном участке.
Лечение выраженного гипертонуса миометрия проводится в стационаре
Основным гормоном, отвечающим за нормальное течение беременности, является прогестерон. Он выполняет в организме будущей мамы следующие функции:
- подготавливает матку к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
- снижает сократительную способность миометрия;
- облегчает родовую деятельность.
При дефиците прогестерона развивается гипертонус матки и другие серьезные осложнения беременности.
Второй гормон, влияющий на мышечный тонус – это пролактин, который стимулирует развитие и рост молочных желез, подготавливая их к лактации. Повышенную сократительную активность матки может спровоцировать высокое содержание этого вещества в крови. Гормоны щитовидной железы оказывают не меньшее воздействие на репродуктивную функцию.
Хронические патологии матки – это еще одна распространенная причина гипертонуса. К таким относят:
- эндометриозы;
- эндометриты;
- доброкачественные или злокачественные новообразования.
Такие заболевания часто возникают у женщин, которые делали аборты, сталкивались с выкидышами на ранних или поздних сроках, имеют рубцы на матке и т. п. Повышенная сократительная активность миометрия в этом случае начинается уже с первых дней задержки менструации и часто заканчивается отторжением плодного яйца. Во втором триместре повышенный тонус часто развивается из-за небольшого перерыва между родами, многоплодной беременности, крупного размера плода, недоразвития женских половых органов.
К другим причинам гипертонуса относят:
- инфекции – респираторные, кишечные, передающиеся половым путем;
- вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
- повреждения головного мозга травматического, инфекционного или опухолевого происхождения;
- физическое и психологическое перенапряжение;
- прием контрастного душа;
- употребление крепкого черного чая или кофе;
- травмы живота, падения;
- дефицит питательных веществ, особенно магния;
- запоры;
- сильную вибрацию;
- испуг.
У некоторых женщин гипертонус развивается из-за поглаживания живота, воздействия на область сосков, интимной близости.
Пациентки с повышенным уровнем мужских половых гормонов – андрогенов тоже рискуют столкнуться с повышенной сократительной активностью миометрия. Эти нарушения можно распознать еще до проведения анализов. У таких женщин много волос на теле, есть склонность к образованию угрей и растяжек на коже.
Гипертонус матки при беременности может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и другие серьезные последствия
Чем грозит гипертонус миометрия на разных сроках беременности
В первом триместре повышенная сократительная активность матки приводит к выкидышам, поскольку на этом сроке плодное яйцо слабо прикреплено к матке.
Во втором триместре присутствует риск развития фетоплацентарной недостаточности, характеризующейся преждевременным старением плаценты. При этой патологии плод недополучает кислород и другие питательные вещества, что негативно сказывается на его развитии, работе сердечно-сосудистой и других систем. На этом этапе высок риск:
- внутриутробной гибели плода на фоне тяжелой гипоксии;
- отставания в физическом развитии;
- преждевременных родов, которые часто заканчиваются гибелью малыша, если он появился на свет ранее 22 недели.
В третьем триместре беременных подстерегают те же опасности, что и во втором. Продолжительная гипоксия может привести к необратимым изменениям в головном мозге, сердечно-сосудистой и центральной нервной системе. У таких детей часто диагностируют:
- отставание в физическом и психологическом развитии;
- задержку речи;
- эпилепсию;
- патологии, связанные с работой иммунной системы.
Тяжесть осложнений зависит от продолжительности патологического состояния, локализации, ранней диагностики и прочих факторов. Тонус может беспокоить женщину на протяжении всей беременности или возникать время от времени под воздействием неблагоприятных факторов. В обоих случаях беременной нужно обследование, исключающее серьезные патологии.
Характерные признаки патологического состояния
Симптомы повышенного тонуса миометрия сильно отличаются в зависимости от срока и локализации патологического процесса. На ранних сроках будущие мамы ощущают ноющую боль в нижней части живота, как при менструациях. Она может отдавать в поясницу или крестец. У многих на этом этапе появляются мажущие выделения из влагалища, отличающиеся по интенсивности и цвету. Что значит та или иная симптоматика расскажет врач, к которому нужно идти сразу после ее появления. В обратном случае присутствует угроза прерывания беременности.
Гипертонус миометрия по задней стенке чаще всего обнаруживают на УЗИ
На более поздних сроках тонус проявляется окаменелостью матки. Живот становится твердым и болезненным. Мажущие выделения на этом сроке присутствуют реже. Их появление может указывать на отслойку плаценты.
Гипертонус по передней стенке матки ощущается наиболее отчетливо. Если патологический процесс локализуется в другой части, то симптомы могут отсутствовать. Повышение сократительной активности матки по задней стенке обычно выявляют при плановом обследовании.
Методы диагностики
Выраженную сократительную активность миометрия обнаруживает врач гинеколог. Для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование матки. Оно позволяет выявить общий и локальный гипертонус.
Для обнаружения причины патологии сдают:
- кровь на гормоны (прогестерон, пролактин, ТТГ);
- анализы на болезни, передающиеся половым путем, герпес, Torch-инфекции;
- клинический анализ крови и мочи.
По показаниям проводят УЗИ почек и надпочечников, МРТ головного мозга. Рентгенологические исследования беременным женщинам противопоказаны.
На поздних сроках назначают кардиотокографию.
Амбулаторное и стационарное лечение
Большинству беременных с такой патологией врачи предлагают госпитализацию, однако окончательное решение принимает пациентка. Выраженный гипертонус требует обязательного пребывания в стационаре.
В отделении гинекологии делают следующее:
- проводят лечение основной патологии;
- ставят капельницы с магнезией, глюкозой, дротаверином;
- делают уколы прогестерона.
Амбулаторное лечение гипертонуса включает прием успокоительных средств, спазмолитиков и гормональных препаратов. Обычно их прописывают в таблетках или суппозиториях. Продолжительность лечения определяется врачом. Гормональные препараты на основе прогестерона пьют по индивидуальной схеме, предполагающей постепенное снижение дозировки. При резкой отмене присутствует риск отторжения эмбриона.
При локальных или общих гипертонусах, протекающих в легкой форме, помогает валериана или пустырник.
Для улучшения терапевтического эффекта женщине необходим покой и отдых.
Стрессы, тяжелые психологические или физические нагрузки в этот период недопустимы. Интимная близость тоже под запретом.
Если гипертонус долго не проходит или возникает слишком часто, нужно лечь в стационар на сохранение.
Профилактические рекомендации
В большинстве случаев гипертонус миометрия можно предупредить. Для этого семейным парам рекомендуется подготовиться к беременности заранее, а именно:
- бросить курить, отказаться от употребления спиртных напитков и наркотиков;
- прекратить прием запрещенных при беременности медикаментов;
- сдать анализы на половые гормоны, инфекции;
- сделать УЗИ органов малого таза;
- позаботиться о правильном питании, чтобы в организме не было дефицита питательных веществ.
При незапланированном зачатии нужно как можно быстрее стать на учет и пройти первичное обследование.
Во время беременности женщинам рекомендуется:
- побольше отдыхать и хорошо высыпаться;
- проводить много времени на свежем воздухе;
- делать легкую гимнастику для беременных;
- избегать стрессовых ситуаций;
- регулярно посещать гинеколога;
- не отказываться от планового обследования;
- ограничить общение с инфекционными больными;
- при подозрении на гипертонус сразу идти к врачу.
В женской консультации беременных с жалобами на мажущие выделения и боль внизу живота принимают без очереди. Если женщина чувствует себя плохо и не может идти самостоятельно, лучше вызвать скорую помощь.
При обнаружении гипертонуса по передней или задней стенке нужно обследоваться и найти его причину
При своевременном обнаружении гипертонуса миометрия прогноз, как правило, благоприятный. Игнорирование проблемы и отсутствие лечения часто приводит к гибели плода или рождению ребенка с патологиями.
Видео
Читайте в следующей статье: рвота при беременности
