Как проявляется ларинготрахеит у детей
Ларинготрахеит – это воспаление гортани и трахеи, возникающее вследствие поражения слизистой ткани инфекционными агентами или раздражающими веществами. Это заболевание протекает по типу острой респираторной инфекции (ОРЗ), т. е. воспаления дыхательных путей. Взрослые, заболевшие ларинготрахеитом, обычно страдают от затруднения дыхания и першения, а главной опасностью ларинготрахеита у детей является осложнение в виде удушья.
Ларинготрахеит у детей может протекать с тяжелыми симптомами.
Трахея – это «воздухопровод», по которому вдыхаемый воздух попадает из носоглотки в верхние, а затем в нижние дыхательные пути. Ее поверхность выстлана слизистой тканью, которая воспаляется при воздействии раздражающих веществ. Ларинготрахеит проявляется отеком слизистой части трахеи, которая начинает вырабатывать значительное количество вязкой слизи, нарушающей проведение воздушных масс.
Кроме того, в области гортани располагаются голосовые связки. Воспаление повреждает их, сдавливает из-за начавшегося отека, вследствие чего при ларинготрахеите может быть нарушена способность говорить. Повышается риск возникновения осложнения – ложный круп, т.е. удушье в результате сдавления дыхательных путей.
Чаще всего ларинготрахеит включает в себя единовременное воспаление областей глотки и гортани. Однако иногда очаги поражения могут изолированно поражать лишь одну из этих областей - тогда диагноз меняют на ларингит или трахеит. Большинство специалистов не придают этому разделению большой разницы, потому как симптомы болезней схожи, схема терапии идентичная, а у ребенка очаг воспаления с течением болезни легко распространяется на ткани соседних органов.
Причины заболевания
Дети болеют ларинготрахеитом чаще взрослых. Это связано с недостаточным формированием иммунитета в развивающемся организме и физиологической узостью гортани. Часто болезнь возникает как осложнение ОРЗ - например, гриппа - вследствие ослабления иммунитета. Иммунитет может быть ослаблен как в организме в целом, так и специфично в этой области.
Ослабление всего организма чаще всего возникает из-за недавно перенесенных вирусных инфекций. Если ребенок после болезни сталкивается с источником инфекции, то вероятность заболеть очень высока. Также причины болезни могут крыться в наследственной предрасположенности. Если один или оба родителя ребенка болели ларинготрахеитом, то вероятность столкнуться с этой болезнью существенно повышается.
Воспаление глотки и гортани может быть вызвано следующими факторами:
- вирусные поражения дыхательных путей, в частности, вирус гриппа;
- бактериальная инфекция - стафилококк, стрептококк, туберкулез;
- грибковое поражение;
- аллергическая реакция;
- агрессивные химические реагенты.
Предрасполагающими факторами развития болезни является механическое или иное повреждение слизистой оболочки гортани. Это может быть громкое пение или надрывный крик, вдыхание запыленного или загазованного воздуха, частый контакт с высокоаллергенными эфирными маслами, в частности, масла цитрусовых. Также важным фактором является вдыхание табачного дыма, в том числе пассивное, и общее переохлаждение организма.
Перечисленные факторы не вызывают ларинготрахеит сами по себе, однако они создают легкие условия для проникновения инфекции, снижая естественную защиту органа.
Классификация
Ларинготрахеит может быть быстротекущим и хроническим. Острый ларинготрахеит протекает быстро, с полным устранением инфекционного очага в процессе терапии. Хронический ларинготрахеит развивается из острой формы, если очаг инфекции временно утратил активность, но не был устранен. Впоследствии он может давать обострения при воздействии негативных факторов.
Острый ларинготрахеит также может быть первичным или рецидивирующим. В соответствии с названием, первичная форма диагностируется у ребенка впервые, а рецидивирующая – при повторном поражении, но без признаков хронической болезни.
По течению ларинготрахеит может быть:
- молниеносным – т.е. без признаков предшествующего поражения респираторной системы;
- острым – т.е. на фоне текущего заболевания дыхательных путей;
- подострым – т.е. в качестве осложнения перенесенного респираторного заболевания после исчезновения его признаков.
Помимо этого, различают непрерывное и волнообразное течение заболевания. При непрерывном течении ларинготрахеит проявляет себя постоянно и заканчивается полным выздоровлением, а при волнообразном симптомы могут периодически исчезать и проявляться вновь на фоне терапии.
Отдельно выделяют стенозирующий тип болезни. Это опасное для ребенка состояние, вызванное сильным отеком стенок гортани, который может перекрыть поступление воздуха в дыхательные пути.
Хроническая форма заболевания возникает, если лечение было проведено неправильно, было завершено раньше срока или вовсе не проводилось. Также болезнь может принять хроническую форму при действии отягощающих факторов – вдыхании химикатов, перенапряжении голосовых связок и т.д. Различают следующие формы хронического ларинготрахеита:
- Катаральная. В области гортани наблюдается краснота и отечность.
- Атрофическая. Слизистая оболочка постепенно атрофируется, провоцируя воспаления. Причины такой формы болезни – вдыхание пыли, в том числе угольной, при проживании близ шахт, табачного дыма и других раздражающих частиц.
- Гиперпластическая. При этой форме слизистая производит наросты, которые нарушают процесс дыхания и образования голоса.
Как видно из этой классификации, заболевание имеет множество форм, каждая из которых нуждается в своей стратегии лечения.
Симптомы ларинготрахеита
У быстротечной формы ларинготрахеита есть вполне характерные признаки. Хроническая форма наблюдается у детей крайне редко, чаще в подростковом и юношеском возрасте.
Основные симптомы ларинготрахеита - кашель и отек гортани.
Основные признаки ларинготрахеита:
- Температура тела резко повышается. При вирусной природе – до 38-39 °C, при бактериальном поражении – до 40 °C.
- Ребенок жалуется на першение в горле и дискомфорт в области грудины.
- Наблюдается сухой и грубый кашель, вызывающий боль.
- Першение появляется при механическом или химическом раздражении дыхательных путей. При этом кашель провоцирует выделение малого количества густой мокроты.
- В голосе слышна осиплость и хрипота.
Со временем кашель может становиться все более влажным, с выделением обильной гнойной мокроты. Это может спровоцировать распространение инфекции в верхние дыхательные пути, вызывая бронхит.
Диагностика
Предварительный диагноз ставится по результатам внешнего осмотра пациента. Характерными признаками служат охриплость, сухое покашливание, высокая температура, а также хрипы в области трахеи при прослушивании фонендоскопом.
Лечение ларинготрахеита возможно только при условии полной диагностики, исключающей заболевания со сходными признаками.
Кроме того, проводятся следующие анализы:
- общие анализы крови и мочи;
- бактериологический посев мокроты, при ее наличии;
- при необходимости может быть произведен анализ на наличие вирусных возбудителей.
Также в ходе диагностики необходимо определить или исключить наличие бронхита и других заболеваний респираторной системы. Производится осмотр гортани при помощи отоларингологического инструментария, при подозрении на опухоль назначается рентгенологическое исследование или КТ. Исключается попадание в область трахеи и гортани инородного тела или появления папилломы.
Лечение
Ларинготрахеит может протекать в неосложненной форме, но при тяжелом течении он может грозить возникновением приступов удушья вплоть до полной асфиксии. Если заболевание протекает легко, то врач назначает лечение в домашних условиях. Препараты назначаются после проведения необходимых анализов и установления природы воспаления. Лечение включает в себя следующие препараты:
- Антибиотики, в идеале – после бакпосева мокроты.
- Противовирусные препараты.
- Жаропонижающие средства, если температура поднимается выше 38,5 °C.
В случае тяжелого течения болезни и риске удушья проведение лечения в домашних условиях невозможно – ребенка помещают в стационар.
В качестве вспомогательных средств для облегчения проявлений болезни и повышения эффективности лечения необходимо поддерживать в помещении с болеющим ребенком увлажненный свежий воздух. Требуется часто проветривать помещение, если только это не означает усиление запыленности. Клинические рекомендации по амбулаторной терапии также включают в себя прием теплых жидкостей – отваров грудного сбора, чая, травяных настоек и компотов.
Если у ребенка развивается стенозирующий ларинготрахеит с сильным отеком и он начинает задыхаться, стоит немедленно вызвать скорую медицинскую помощь для дальнейшей госпитализации.
Также рекомендуется пройти обследование на реакцию к аллергенам. Ларинготрахеит может провоцироваться аллергической реакцией, и ограждение ребенка от патогенных веществ поможет избежать хронического процесса воспаления.
В целом при своевременном лечении и устранении провоцирующих факторов заболевание протекает без серьезных осложнений. Если же ребенок находится в негативных условиях, например, проживает вблизи угольных шахт, то ларинготрахеит может повлечь за собой осиплость голоса и хроническое воспаление с рецидивами.
Видео
Смотрите далее: симптомы и лечение ларингита у детей
