Катаральный отит у детей – это воспаление среднего уха
Причины и патогенез
Ведущим фактором появления катарального отита являются бактерии и вирусы, которые поражают слизистую оболочку среднего уха.
Факторы, провоцирующие воспаление среднего уха:
- переохлаждение;
- ринит, фарингит, тонзиллит, ларингит, гайморит, грипп -- отит возникает как осложнение;
- мастоидит;
- аллергические реакции;
- инородное тело в ухе;
- неправильная чистка слухового прохода;
- повреждение слизистой оболочки уха;
- попадание инфицированной воды в слуховой проход.
Строение слухового прохода ребенка немного отличается от строения уха взрослого человека. Размер евстахиевой трубы у детей меньше, она короче и уже, располагается ближе к носоглотке. Именно поэтому катаральный отит у детей развивается чаще, чем у взрослых.
При попадании чужеродного агента на эпителий слизистой оболочки евстахиевой трубы возникают раздражение и отек на месте внедрения. Из-за этого происходит быстрое сужение прохода, создается отрицательное давление в барабанной полости и начинает образовываться воспалительная жидкость. Экссудат сдавливает нервные окончания и раздражает рецепторы, что проявляется резкой выраженной болью и снижением слуха.
На слизистой оболочке евстахиевой трубы располагаются реснички, которые играют защитную роль, а при попадании возбудителя способствуют его выведению. Благодаря этому происходит самостоятельное очищение уха. Этот защитный механизм способствует уменьшению воспалительного процесса.
Симптомы
Основные симптомы: боль в ухе, снижение слуха, повышение температуры тела.
Болезнь появляется внезапно, ребенок начинает жаловаться на резкую боль в ухе, которая сопровождается повышением температуры.
Если мама внимательно наблюдает за ребенком, то первые признаки можно заметить за день до появления болезненных ощущений в пораженном ухе. Малыш становится вялым, капризным, плаксивым, отказывается от игрушек, у него снижается аппетит. Также появляются заложенность носа, головная боль, что можно спутать с началом развития острого респираторного заболевания.
Классические симптомы острого катарального отита следующие.
- Боль в ухе, возникающая резко, с одной стороны.
- Повышение температуры от 37 градусов Цельсия и выше
- Чувство заложенности и оглушения в больном ухе, что проявляется изменением восприятия звуков.
- Незначительное снижение слуха.
- Выраженная слабость возникает в острый период из-за интоксикации организма.
- Заложенность носа без слизистого отделяемого.
- Аутофония – слышимость собственного голоса при разговоре.
- Болезненность при надавливании на козелок уха.
При своевременном обращении к специалисту заболевание протекает без каких-либо осложнений. Но при ослабленном иммунитете малыша катаральный процесс может переходить в гнойный, который протекает тяжелее, с выраженным интоксикационным и болевым синдромом. При таком течении появляется новый симптом – выделение гноя из слуховой трубы, что сопровождается уменьшением температуры и боли в ухе. Данное состояние называют мнимым благополучием, так как болезнь все еще прогрессирует, несмотря на улучшение общего состояния малыша.
Диагностика
Диагностика: осмотр больного уха детским отоларингологом
Для установления правильного диагноза родители должны привести ребенка на осмотр к детскому отоларингологу при возникновении первых симптомов. При этом не стоит самостоятельно осматривать слуховой проход, а тем более лезть внутрь ушной палочкой, так как это может усугубить течение болезни.
В первую очередь необходимо рассказать врачу о том, когда и как заболел ребенок, ведь правильно собранный анамнез жизни и болезни позволяет доктору быстрее установить правильный диагноз. После этого детский отоларинголог определяет дальнейшую тактику и диагностику, осматривает полость уха с помощью специального оборудования.
Прежде чем назначить специфическое лечение, требуется оценить лабораторные показатели.
- В общем анализе крови увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), могут появиться молодые формы клеток, которые свидетельствуют о воспалительном процессе.
- Анализ мочи входит в стандарт обследования, но при катаральном отите никаких изменений в нем не наблюдается.
- Мазок со слизистой оболочки слухового прохода позволяет выявить главную причину – возбудителя. Благодаря этому специфическому анализу назначается этиотропное лечение, которое напрямую воздействует на микроорганизм.
Диагностические тесты, применяемые при воспалении среднего уха:
- тимпанометрия – позволяет определить подвижность перепонки;
- тимпаноцентез – это пункция барабанной перепонки для исключения скопления жидкости за ней;
- аудиометрия оценивает состояние слуха.
Для более подробного изучения патологии назначаются компьютерная томография и рентгенография головы для исключения осложнений.
Лечение
Антибактериальное лечение является самым эффективным
Большинство детей с катаральным отитом лечатся в домашних условиях, но при выраженных болях, интоксикации и тяжелых гнойных осложнениях маленькие пациенты госпитализируются.
К медикаментозному лечению относятся:
- антибактериальная терапия с учетом специфического возбудителя воспаления;
- жаропонижающие препараты;
- болеутоляющие средства при выраженных болях в ухе;
- антигистаминные и противовоспалительные препараты.
Для специфической терапии острого катарального отита у детей применяют антибиотики первого ряда – препараты группы пенициллинов или цефалоспоринов. Для детей лучше всего использовать лекарственные формы в виде суспензий и таблеток. При устойчивости или неэффективности терапии возможно изменение препарата.
Капли для ушей, как правило, сочетают болеутоляющий и противовоспалительный эффекты.
Антигистаминные средства назначают для уменьшения отека слизистой оболочки уха.
Немедикаментозная терапия включает в себя правильный уход за малышом, уменьшение звуковых раздражителей, применение физиотерапевтических процедур (электрофорез, фонофорез, УВЧ-терапия).
Осложнения
При неправильном лечении болезни или затянувшемся течении могут присоединиться тяжелые осложнения.
- Лабиринтит – это воспалительный процесс слизистой оболочки внутреннего уха, который представляет большую опасность для ребенка. Помимо болевого синдрома, у детей существенно снижается слух и нарушается вестибулярная функция. Такое состояние способно привести к полной глухоте.
- Перфорация перепонки – еще одно тяжелое осложнение, которое сопровождается стремительным снижением слуха. Но при правильном лечении барабанная перепонка имеет способность зарастать.
- Мастоидит – это воспаление ячеек и слизистой сосцевидного отростка, располагающегося на височной кости. Проявляется сильной, резкой болью и отеком в околоушном пространстве.
Прогноз
При своевременном обращении к детскому специалисту улучшение самочувствия происходит в течение 48 часов. Если состояние ребенка улучшилось, боли уменьшились, температура вернулась в норму, то терапия подобрана правильно. При отсутствии положительной динамики спустя двое суток нужно повторно обратиться доктору, который должен изменить антибиотик с учетом микроорганизма, вызвавшего болезнь.
При катаральном отите у детей прогноз чаще всего благоприятный, только в редких случаях болезнь может осложниться.
