Гипертрофией называется избыточное разрастание тканей и, соответственно, увеличение органа. Есть четыре степени гипертрофии миндалин у детей, на первой стадии ребёнок не испытывает особого дискомфорта, а вот на четвёртой требуется срочная медицинская помощь. Распознать гипертрофию по симптомам можно уже со второй стадии, когда у ребёнка затруднено дыхание и глотание, лечить лучше начинать с первой стадии.
Для того, чтобы разобраться почему у ребенка гипертрофируются миндалины, и чем это плохо, нужно понимать, что такое миндалины и для чего они нужны.
На границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке располагаются скопление лимфоидной ткани, окружающие вход в дыхательные и пищеварительные пути. Наиболее крупные скопления лимфоидной ткани называются миндалинами. Совокупность всех миндалин и скоплений называется лимфатическим глоточным кольцом или кольцом Пирогова.
Данное кольцо состоит из:
- двух нёбных миндалин;
- двух трубных миндалин, находящихся в области слуховых труб;
- глоточной миндалины;
- язычной миндалины;
- лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки.
Все составляющие глоточного кольца относятся к органам иммунитета и является частью лимфатической системы организма. Именно они препятствуют попаданию инфекции в организм человека.
Парные небные миндалины зачастую называют гландами. Они хорошо видны при визуальном осмотре ротовой полости ребенка. А вот глоточная миндалина называется аденоид, она расположена так, что ее нельзя увидеть при простом осмотре.
Под воздействием некоторых факторов небные миндалины могут увеличиваться. Тогда говорят о гипертрофии миндалин. Ткани при этом не воспаляются, однако ребенок все равно испытывает дискомфорт.
Причины заболевания
Выделяют несколько причин патологических изменений:
- частые инфекции верхних дыхательных путей;
- воспалительные процессы ротовой полости;
- снижение иммунитета;
- диатез лимфатико-гипопластического типа.
К факторам риска относят перенесенные детские заболевания: коклюш, корь, скарлатину, а также гиповитаминоз, несбалансированное питание и плохую экологическую ситуацию. Патологические изменения могут быть связаны с эндокринными нарушениями: патологиями функционирования надпочечников или вилочковой железы, с аллергическими заболеваниями.
В отоларингологии выделяется четыре степени болезни в зависимости от заполнения глоточного пространства. На первой стадии оно закрывается на треть, на второй – на две трети. При заболевании четвёртой степени отверстие гортани полностью перекрывается лимфоидной тканью.
Признаки патологии
Гипертрофия миндалин у ребенка делится на четыре стадии.
Первая стадия – просвет между глоткой и нёбом перекрыт увеличенными миндалинами на 30%, ребёнок не испытывает практически никакого дискомфорта, на этой стадии обнаружить гипертрофию миндалин сложно.
Вторая стадия – просвет между глоткой и нёбом перекрыт увеличенными миндалинами на 50%. На этой стадии ребёнок начинает испытывать сложности с глотанием, появляется ощущение инородного тела в горле.
Третья стадия – расстояние между глоткой и нёбом перекрывается увеличенными миндалинами более чем на 50%, свободное дыхание и глотание затруднены.
Четвёртая стадия – – расстояние между глоткой и нёбом перекрывается увеличенными миндалинами почти полностью, на этой стадии требуется незамедлительная медицинская помощь.
Учитывая анатомическое строение глотки, обнаружить симптомы патологии несложно. Заметно, что миндалины увеличились и проход глотки сужен сильнее, чем обычно. Лимфоидные образования приобретают желтоватый или розоватый оттенок, а слизистая – рыхлость. При этом нет болезненности, гноя.
Есть и сопутствующие признаки заболевания:
- неприятное чувство в горле;
- затруднение дыхания, проглатывания;
- непроходимость носовых ходов;
- приоткрытый рот с неприятным запахом из него;
- неспокойный сон, храп, ночной кашель
- гнусавость голоса
При самой тяжелой стадии болезни может патологически измениться и исказиться выражение лица и прикус. Также возможны проблемы со слухом, повышается риск воспаления среднего уха.
Основная опасность заболевания связана с нарушенной проходимостью в области ротоглотки, что ведет к хроническому риниту либо гнойному отиту вследствие недостаточного оттока секрета, а также понижению веса, задержке роста и психомоторного развития ребенка вследствие недостаточного поступления кислорода в организм.
Диагностические мероприятия
Основные симптомы настолько очевидны, что часто диагностика заключается лишь в осмотре юного пациента.
Чтобы выявить влияние разрастания небных и глоточной миндалин на организм ребенка, сдают анализы крови и мочи. Дополнительно проводят фаринго- и риноскопию.
Если у детского отоларинголога возникают сомнения, он направляет на дополнительные диагностические процедуры:
- КТ носоглотки;
- ультразвуковое исследование проблемной области.
Настораживает, если идет разрастание лишь одной миндалины. Требуется провести дополнительные диагностические исследования, потому что это может быть признаком холодного абсцесса. Также проводится дифференциальная диагностика с хроническим тонзиллитом, лимфомой, ангиной при лейкозе. Если отоларинголог сомневается в диагнозе, он направляет на консультацию к детскому онкологу.
Консервативное лечение и хирургическое вмешательство
Тактика лечения зависит от того, насколько разрослась лимфоидная ткань. При незначительных проблемах терапия может не проводиться. С возрастом лимфоидная ткань подвергается инволюционным процессам, что ведет к самопроизвольному уменьшению объема.
Чтобы корректировать отклонение на первой и второй стадии, применяются физиотерапия и медикаментозные препараты. Тяжелая форма нуждается в оперативном лечении.
Виды лечебных мероприятий:
- Лекарственная терапия. Обычно подразумевает обработку миндалин антисептиками, оказывающими вяжущее воздействие, и иммуномодулирующими средствами, содержащими растительные компоненты. Иммуномодуляторы также можно использовать и для промывания носовых пазух. Иногда назначаются лимфотропные фармсредства.
- Физиотерапия. Самые популярные способы – озонотерапия, облучение ультрафиолетом, использование минеральной воды для ингаляций, электрофорез, аппликации целебной грязью на зону под челюстью.
- Тонзиллэктомия. Оперативное вмешательство, при котором увеличившиеся ткани удаляют посредством тозиллотома Матье. У маленьких детей операция проводится под общим наркозом. Детям постарше достаточно местной анестезии.
Альтернативой стандартной операции являются диатермокоагуляция и криохирургия, суть которых - в прижигании разросшихся тканей под действием тока высокой частоты и хладагента.
Лечение народными средствами
Домашние методы в основном основаны на таких процедурах, как смазывание и полоскание:
- Для ополаскивания горла применяют отвары целебных растений – мяты, коры дуба, аптечной ромашки, шалфея. Для приготовления в стакане воды заваривают большую ложку травы, ждут, пока остынет и фильтруют.
- Хороший результат дают полоскания раствором морской соли. В стакане воды разводят большую ложку солевых кристаллов до полного растворения.
Чтобы не ухудшить ситуацию, перед применением народных методов проконсультируйтесь с врачом.
Гипертрофия миндалин у детей имеет благоприятный прогноз. Заболевание излечивается полностью, а все неприятные симптомы регрессируют (ребенок догоняет своих сверстников по физическому и психомоторному развитию, нормализуется сон, речь, восстанавливаются черты лица и т.д.).
Неспецифические профилактические мероприятия основаны на своевременном излечении инфекций верхних дыхательных путей, своевременной санации ротовой полости, коррекции эндокринных нарушений, проведении мероприятий по общему оздоровлению организма (закаливании, выполнении физических упражнений на свежем воздухе и соблюдении принципов здорового питания). Помните, любое заболевание проще предотвратить, чем потом вылечить.
Видео
Читайте далее: лечение мононуклеоза у детей
Фото: Depositphotos
