Риски повторной беременности
Кесарево сечение может проводиться по различным показаниям, которые возникают у матери или у плода. Часто после родов многие заболевания, ассоциированные с беременностью, уходят и больше не появляются. Но некоторые из них могут вернуться в более тяжелой форме при повторном зачатии, особенно если оно произошло через короткий промежуток времени.
Беременность после кесарева возможна через 2 года
После операции на мышечной стенке матки формируется рубцовая ткань. Она содержит сосуды и соединительнотканные пучки, поэтому меньше подвержена растяжению. Рубец должен пройти несколько стадий созревания и стать полноценным, чтобы не разойтись во время следующей беременности. Но даже с полноценной рубцовой тканью при беременности после кесарева есть риск следующих осложнений:
- угроза выкидыша в раннем сроке;
- риск преждевременных родов;
- кровотечение;
- преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- прикрепление плаценты по рубцу;
- фето-плацентраная недостаточность;
- задержка развития плода;
- врастание плаценты в рубцовые ткани;
- разрыв матки.
Если повторная беременность протекает нормально и женщина решает рожать самостоятельно, есть угроза развития аномалий родовой деятельности.
Как правильно к ней подготовиться
Чтобы новая беременность после кесарева протекала с минимальными рисками, нужно правильно к ней подготовиться. Для формирования полноценной рубцовой ткани должно пройти не меньше 2 лет. На протяжении этого периода женщина должна предохраняться максимально эффективными средствами.
Если беременность наступила через год, это увеличивает риск осложнений, но аборт или другой способ прерывания также вредит. Поэтому нужно использовать контрацептивы.
При планировании повторной беременности нужно максимально устранить факторы, которые стали показанием для кесарева. Если это заболевания внутренних органов, их лечат у профильных врачей. Необходимо оценить состоятельность рубца, для этого используют:
- УЗИ – по результатам его толщина в норме состалвяет 3 мм, в толще рубцовой ткани не должны появляться кисты и расширенные полости (небольшое количество гиперэхогенных зон говорит о формировании мышечной ткани);
- гистерография – рентгенологическое исследование матки с применением контрастного вещества;
- гистероскопия – позволяет детально рассмотреть стенку матки изнутри, оценить внешний вид рубцовой ткани.
Признаками состоятельности рубца являются:
- ровный вид, не возвышающийся над тканями и не уплощенный;
- розовый оттенок тканей;
- большое количество сосудов.
В несостоятельном рубце появляются ниши и втяжения, которые изменяют его форму. В этом состоянии беременность нужно отложить. Если состояние матки удовлетворительное, уже через месяц после обследования можно планировать зачатие.
Кесарево сечение можно проводить до 3 раз
Особенности беременности после кесарева
Течение новой беременности после перенесенной операции не отличается от обычной, если не присоединяются осложнения. Женщина должна обязательно встать на учет у врача и регулярно проходить осмотры. Обследование проводится по стандартной схеме, но дополняется оценкой состоятельности рубцовой ткани при помощи УЗИ в разные сроки гестации.
Дополнительно посещать врача или получить направление на госпитализацию придется при возникновении осложнений из-за разреза на матке. Обратить внимание нужно на свое состояние, если болит шов. Он может беспокоить женщин, которые не выдержали необходимую паузу между беременностями. При каждом посещении гинеколога врач будет пальпировать и дополнительно осматривать шов.
Обязательно проводится оценка состояния фетоплацентарного комплекса. Для этого во втором триместре сдаются следующие анализы:
- плацентраный лактоген;
- прогестрон;
- эстрадиол;
- альфа-фетопротеин;
- кортизол.
Исследования необходимы как при первой, так и при второй и последующих беременностях после оперативных родов.
В третьем триместре проводится УЗИ, во время которого оценивают состояние шва. Его результаты будут использованы при составлении индивидуального плана родов. Женщин с рубцом рекомендуется госпитализировать заранее, чтобы подобрать правильный метод родоразрешения и снизить риски осложнений.
После второго кесарева нужна пауза
Сколько раз можно беременеть и можно ли рожать
Тактика и рекомендации врачей в разных странах отличаются. На Западе допускается до 5 беременностей, которые завершаются кесаревым. В постсоветских странах рекомендуют не более 3 оперативных родов. После третьего кесарева женщине предлагают произвести перевязку маточных труб, чтобы надежно защититься от нежелательной беременности. Но если у женщины было несколько самостоятельных родов и только третьи или четвертые завершились кесаревым, она может еще планировать детей.
Опасения врачей связаны с нарушением способности матки сокращаться и ухудшением состояния рубцовой ткани при каждой новой операции. Поэтому нужно прислушаться к мнению специалиста, если он рекомендует больше не беременеть.
Роды после первого или второго кесарева могут быть через естественные пути. Но для этого у беременной не должны сохраняться показания, по которым ей провели операцию впервые. Условиями для успешных родов являются:
- головное предлежание плода;
- плацента по задней стенке матки;
- одноплодная беременность;
- состоятельный рубец;
- нормальные размеры таза матери;
- ребенок среднего веса.
Для повторных родов беременную рекомендуется госпитализировать заранее, чтобы наблюдать за ее состоянием. Если роды не начинаются самостоятельно при признаках зрелой шейки, многие роддомы практикуют стимуляцию путем амниотомии. Такая тактика оправдана, т.к. роды запускаются в дневное время, когда в роддоме присутствует большое количество врачей и при необходимости легко провести экстренную операцию. Но если роженица боится самостоятельных родов, ей проведут кесарево.
Разрыв матки по рубцу относится к редким осложнениям, но при его возникновении риску подвергается жизнь матери и ребенка.
Кесарево является противопоказанием для зачатия, если у женщины есть тяжелые заболевания, которые стали показанием для оперативных родов. Повторное вмешательство, действие наркоза могут ухудшить состояние. К таким патологиям относятся болезни сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и другие тяжелые состояния.
Беременность должна быть запланированной, это позволит предвидеть все риски и принять меры, чтобы их избежать. Женщинам необходимы витаминные комплексы, фолиевая кислота для нормального формирования плода. Обязательна профилактика анемии, невынашивания и прием магния с витамином В6 для профилактики повышения тонуса.
Видео
Читайте также: орви при беременности
У меня было экстренное кесарево. У ребёнка гипоксия началась, а шейка матки так и не раскрылась. Я тоже сильно переживала, что мне принесут не моего ребёнка ?. Но анастезиолог мне её сразу поднёс, как её только вытащили. И говорит: " целуй пока не унесли". Я аж расплакалась ? А обратно принесли уже с синяков на лопатке ??