Пути передачи и особенности паразита
В группе риска психически больные люди, ветеринары, скотоводы, цирковые служащие, деревенские жители и лица, занятые в фермерских хозяйствах.
Токсокароз у детей возникает из-за проникновения в организм червей из рода токсокаров
Заражение токсокарозом возможно при следующих условиях:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- тесный контакт с животными (поцелуи, уборка экскрементов, уход);
- недостаточная термическая обработка свинины, баранины;
- питье неочищенной воды.
Основной путь передачи - контакт с домашними животными и грязные руки. У животных личинки легко выходят с калом, который загрязняет окружающую среду: воду, землю, песок в песочнице. Существует несколько основных типов токсокароза:
- собачьи черви (от лат. Toxocara canis);
- личинки у кошек (от лат. Toxocara cati);
- паразиты от крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum).
В большинстве клинических случаев выявляют собачий тип токсокаров. Черви достигают длины 18 см. Яйца имеют желтый или коричневатый оттенок, форму в виде овала или круга до 75 мкм. Именно по форме и внешнему виду червей и их яйца дифференцируют от такого заболевания, как аскаридоз. В сутки половозрелая самка откладывает до 200 тыс. яиц, а потому в 1 г каловых масс животного-носителя содержится до 15000 единиц.
Как только яйца попадают в почву, начинается процесс их созревания. Длительность этой стадии варьирует от 5 до 30 дней, на что влияют внешние факторы. Созревшие яйца сохраняют жизнеспособность до 1-2 лет. Паразиты проявляют устойчивость к окружающей среде, поэтому собаки и их испражнения могут стать причиной заражения человека.
Распространенность паразитарной инвазии достаточно высока, что объясняется огромной численностью собак. Животных выгуливают повсеместно, не пренебрегая детскими песочницами, площадками, парками для семейного отдыха. Именно поэтому дети в особой группе риска. Токсокары обитают в почве круглогодично.
Симптомы
Симптомы токсокароза определяются локализацией паразитов, тяжестью патологического процесса. Чем интенсивнее заражение, тем ярче клинические проявления инвазии. Интенсивность симптомов обусловлена и возрастом ребенка. У малышей до 3-4 лет заболевание протекает особенно тяжело. В единичных случаях болезнь протекает латентно, бессимптомно.
Висцеральная форма
При висцеральном токсокарозе личинки поражают ткани внутренних органов, поэтому симптоматический комплекс напрямую определяется локализацией паразитов:
- аллергические проявления по типу крапивницы, экземы, папулезная сыпь, отечность;
- сухой кашель при поражении легочной системы;
- диспепсические и кишечные расстройства при локализации в нижних пищеварительных отделах - такая клиника характеризует и описторхоз;
- анемия на фоне выраженной интоксикации, снижения аппетита и похудения.
Больные с висцеральной формой болезни отличаются бледной нездоровой кожей, худобой, замедлением психического развития, ломкими и редкими волосами.
Наиболее опасной локализацией считается сердце и ткани сердечных структур. Летальность достигает 90% при длительном паразитировании червями тканей сердца. Признаки поражения кардиальных отделов выражаются в болях в груди слева, повышении артериального давления, потливости, отечности лица, одышке.
Офтальмологическая форма
При поражении глаз паразиты разрушают подслизистые оболочки склер, их иногда несложно увидеть при тщательном осмотре глаза больного. На фоне паразитарной инвазии возникает кератит, увеит, эндофтальмит. Заболевания приводят к стойкому нарушению зрения. При тяжелой форме болезни может потребоваться хирургическое вмешательство. Основной признак - снижение зрения на фоне воспалительной реакции. Иногда при осмотре офтальмолог может видеть в глазу личинку червя.
Несмотря на появление офтальмологической симптоматики, продолжают нарастать общие признаки заболевания.
Неврологическая форма
Поражение ЦНС, как и кардиологическая локализация паразитов, может привести к гибели ребенка. Токсокары интенсивно распространяются по нервной системе, приводят к появлению следующих симптомов:
- необоснованная агрессия, раздражительность;
- переутомление, плаксивость;
- неусидчивость, нарушение памяти;
- замедление психического развития;
- нарушение речи.
Ребенок становится гиперактивным, эмоции достаточно изменчивы. Опасение вызывает присоединение стойких явных отклонений от прежнего поведения, сохранение общих симптомов.
Дерматологическая форма
Основной признак токсокароза по кожному типу - высыпания различной локализации. Кожные покровы бледнеют или покрываются сыпью. Характер высыпаний сильно варьирует.
Лечение токсокароза комплексное, заключается в назначении противопаразитарных и антигистаминных средств наряду с симптоматической терапией
У младенцев вероятно возникновение пеленочного дерматита, сыпи наподобие кори, краснухи. У детей постарше формируется папулезная пупырчатая сыпь. Иногда наблюдается генерализованное покраснение, отечность кожных покровов.
В тяжелых случаях или при осложненном аллергоанамнезе вероятно развитие отека Квинке с высокими рисками летальности. У детей раннего возраста черви могут выступать из-под кожи.
Аллергические кожные высыпания характеризуют лямблиоз и любые паразитарные инвазии.
Одновременно предъявляют жалобы на недомогание, повышенную температуру, расстройство стула, головные боли. Паразиты способствуют развитию интоксикации организма различной выраженности.
Диагностика
Диагностические исследования включают лабораторные и инструментальные методы. Пациенты с подозрением на токсокароз сдают следующие анализы:
- каловые массы;
- кровь - биохимический анализ, полимеразная цепная реакция, иммуноферментный и общий анализ;
- анализ мочи для дифференциальной диагностики.
При положительных лабораторных тестах рекомендуется дообследование, проведение ряда инструментальных методов исследования в зависимости от жалоб пациента:
- рентген легких для определения узелковых новообразований, утолщения стенок;
- офтальмоскопия - осмотр глазного дна, оценка состояния сетчатки;
- компьютерная томография для оценки легких, нервной системы, печени и почек;
- узи органов брюшной полости, органов малого таза.
Токсокароз у детей - область исследования педиатров, инфекционистов, паразитологов. Важно учитывать и вероятность ложных результатов. В таком случае следует учитывать клинический анамнез, симптомы и жалобы на текущий период. Дополнительные диагностические мероприятия обычно решают проблему сомнительных проявлений.
Схема лечения
Терапевтическая схема направлена на подавление патогенной активности паразитов, их уничтожение и купирование неприятной симптоматики.
Симптомы паразитарной инфекции определяются локализацией патологического процесса
Основное лечение заключается в назначении:
- противогельминтной терапии препаратами на основе мебендазола, тиабендазола, диэтилкарбамазина;
- десенсибилизирующих средств на основе лоратадина, клемастина, акривастина.
Дополнительно назначается симптоматическая терапия: местные средства для лечения кожи, глаз. Противогельминтные препараты назначаются длительно, с постепенным повышением суточной дозировки. Активное вещество проникает через оболочки гельминта, вызывает паралич его мышечных структур, предупреждает его дальнейшую миграцию и закрепление на тканях и органах. Через некоторое время погибшие черви выходят из организма через кишечник с каловыми испражнениями.
При остром течении паразитарной инфекции показана госпитализация ребенка в профильные отделения. Тяжелые формы интоксикации купируются в палатах интенсивной терапии. Схему приема медикаментозных препаратов определяют индивидуально.
Профилактика
Профилактические меры сводятся к следующему:
- соблюдение правил личной гигиены;
- регулярное ветеринарное обследование домашних животных, их дегельминтизация;
- мытье зелени, фруктов, овощей;
- термическая обработка мяса.
Эпидемиологические меры обусловлены регулярной заменой песка в детских песочницах, запретом на выгул животных в парках и скверах для общественного отдыха, борьбой с мухами, тараканами. Обязательно следует проверять лица в группе риска: дети, психиатрические больные, престарелые люди.
Прогноз при токсокарозе у детей зависит от локализации паразитов, их численности, характера клинической картины. Летальность обусловлена отсутствием своевременного лечения и локализации гельминтов в сердце, легких, центральной нервной системе.
Видео
Смотрите далее: холестерин у детей
