Как определить и вылечить сальпингоофорит

Сальпингоофорит – это женское заболевание, которое становится одной из причин бесплодия. Патология характеризуется воспалением нескольких отделов репродуктивной системы: яичников, фаллопиевых труб, а также рядом располагающейся брюшины. При сальпингоофорите у пациентки появляется яркая клиническая картина, которую невозможно игнорировать. Если избегать лечения, воспалительный процесс переходит в вялотекущую стадию, при которой жалобы практически отсутствуют.

Сальпингоофорит проявляется болью в животе

Причины возникновения

Спровоцировать сальпингоофорит могут патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. В норме половые органы девушек заселены полезной микрофлорой. Также во влагалище присутствуют условно-патогенные бактерии, рост которых сдерживается палочками Дедерлейна. Под влиянием различных факторов состав флоры меняется, в результате чего начинается рост колоний условно-патогенных микроорганизмов. Если на начальных этапах воспалительного процесса не принять меры для его устранения, вскоре возникает эндометрит – поражение внутреннего слоя матки. В дальнейшем воспаление переходит на придатки. Провоцирующим фактором считаются:

• прием гормональных препаратов и антибиотиков;
• аутоиммунные заболевания;
• частая смена половых партнеров;
• использование внутриматочного контрацептива;
• спринцевания;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета.

Также причиной заболевания могут стать инфекции, передаваемые половым путем. Их провоцируют патогенные микроорганизмы, которые в норме не должны находиться во влагалище у женщин: хламидии, гонококки, стрептококки, микоплазма, трихомонада и другие. Иногда воспалительный процесс могут спровоцировать сразу несколько инфекционных агентов. В этом случае пациентке требуется более сложное лечение, а заболевание чаще подвергается хронизации.

Классификация

Воспаление придатков матки делится по характеру течения:

• острый процесс – характеризуется выраженными признаками, чаще всего патология начинается с данной формы, а при отсутствии терапии переходит на следующий этап развития;
• подострый – сопровождается менее выраженными признаками, на данной ступени воспалительного процесса пациентка часто думает, что у нее наступает выздоровление;
• хронический – завершающая ступень воспаления придатков, при которой клиническая картина практически отсутствует, но заболевание продолжает поражать соседние ткани.

По месту локализации заболевание процесс бывает:

• левосторонний – воспаление возникает слева от матки, поражая левую фаллопиеву трубу и яичник;
• правосторонний – воспаление локализуется с правой стороны, вовлекая в процесс маточную трубу и половую железу;
• двухсторонний – сопровождается обширным воспалением придатков матки, при котором возбудитель поражает обе маточные трубы и яичники.

При назначении терапии для врача важно классифицировать патологию. Для этого выполняется дифференциальная диагностика, поскольку признаки воспаления придатков схожи с другими гинекологическими заболеваниями.

Симптомы

Характер клинической картины зависит от того, в какой форме протекает заболевание и какова его локализация. Признаки острого воспаления:

• дискомфорт во время интимной близости;
• болезненные ощущения в животе;
• увеличение показателей температуры тела;
• тошнота и рвота;
• необычные выделения из влагалища.

При хроническом течении воспалительного процесса признаки выражены слабо. Однако у пациенток появляются дополнительные жалобы:

• тянущие боли во время половых контактов;
• снижение полового влечения;
• нарушения менструального цикла;
• повторяющиеся циститы и уретриты;
• бесплодие.

Если сальпингит осложняется, воспаление переходит на другие органы брюшной полости. Это вызывает вторичные признаки заболевания.

Хронический сальпингоофорит вызывает сбой менструального цикла

В чем опасность 

Наиболее частым осложнением воспаления придатков становится формирование спаечного процесса. Аднексит вызывает секреторную активность тканей, выстилающих маточные трубы, яичники и брюшину. Выделение слизи провоцирует образование тонких пленок между органами малого таза. При спаечном процессе нарушается функция придатков и самой матки. Более половины пациенток, у которых развился параметрит, остаются бесплодными.

Воспаление яичников и маточных труб может привести к таким осложнениям:

• кисты яичника;
• стеноз маточных труб;
• абсцесс;
• перитонит;
• сепсис.

Негативные последствия патологии возникают при отсутствии своевременной терапии или незавершенном лечении. Если пытаться справиться с проблемой самостоятельно и использовать распространенные препараты, то у микроорганизмов может сформироваться резистентность. Это приводит к развитию суперинфекции, а вылечить болезнь становится проблематично.

Дифференциальная диагностика

Поскольку многие заболевания протекают с аналогичными признаками, на основании одних симптомов терапия не назначается. Для уточнения диагноза рекомендуется выполнить такие мероприятия:

• мазок из влагалища;
• анализ крови на скрытые инфекции;
• УЗИ придатков;
• исследование мочи.

Во время бимануального обследования у пациентки происходит усиление симптомов. Боли становятся более выраженными, гинеколог обнаруживает увеличенные в размере яичники и матку, в некоторых случаях даже прощупываются маточные трубы. При левостороннем воспалении правый яичник и маточная труба остаются в спокойном состоянии.

Методы коррекции

При обнаружении патологии к терапии следует приступить как можно быстрее. Своевременное лечение снижает вероятность осложнений и хронизации воспаления. При назначении медикаментов гинеколог преследует 2 цели:

1. Устранить признаки патологии, облегчить состояние пациентки и улучшить качество ее жизни.
2. Ликвидировать возбудителя заболевания, купировать воспалительный процесс и восстановить функцию органов малого таза.

Антибиотики применяются при воспалении придатков матки всегда.

Перед назначением препаратов необходимо установить вид микроорганизмов и их чувствительность. Если заболевание вызвано условно-патогенными бактериями, терапевтический курс продолжается 1–2 недели. При обнаружении патогенной флоры прием антибиотиков более длительный. Нередко требуется поочередное использование нескольких препаратов широкого спектра действия. Важно завершить курс полностью. Улучшение самочувствия наступает уже через несколько дней после начала терапии. Однако это не является поводом для отмены препаратов или снижения назначенной дозы.

Двухстороннее воспаление сопровождается разлитыми болями в нижней части живота. Для их устранения врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. Они также помогают справиться с гипертермией. Для предотвращения спаечного процесса при подостром воспалении требуется применение протеолитических ферментов. Антимикотические средства помогают предотвратить развитие вагинального кандидоза. После завершения терапии важно восстановить микрофлору интимных органов. С этой целью пациентке назначаются эубиотики и пробиотики. Если пациентка не планирует беременность в ближайшее время, врач рекомендует использовать оральные контрацептивы. Они обеспечивают восстановление цикла и защищают от незапланированного зачатия.

Лечение сальпингоофорита должно быть комплексным

Необходимость хирургического вмешательства

Традиционно хирургические методы не применяются для устранения признаков аднексита. Однако в некоторых случаях операция необходима. Лапаротомия и лапароскопия проводятся при нагноении, абсцессе. Случается, что в результате воспаления на яичниках образуются кисты. Опухоли имеют свойство увеличиваться в размере и разрываться. В этой ситуации пациентке также понадобится оперативное вмешательство.

Сальпингоофорит и беременность

Многие пациентки с заболеваниями придатков матки не могут забеременеть, поскольку происходит нарушение работы половых желез и формируется спаечный процесс. Патология повышает вероятность внематочной беременности, поэтому после проведенной терапии необходимо убедиться в том, что маточные трубы проходимы.

Обострение вялотекущего воспаления может случиться во время вынашивания. Это часто приводит к таким состояниям:

• угроза прерывания;
• привычное невынашивание;
• инфицирование плода;
• разрывы спаек;
• преждевременные роды.

Большая часть лекарственных средств, эффективных при обострении воспаления, запрещена для использования в период беременности. Поэтому при планировании рекомендуется обследоваться и убедиться в отсутствии такого опасного заболевания.

Профилактика

Для предотвращения сальпингоофорита рекомендуется:

• придерживаться здорового образа жизни;
• избегать случайных половых связей без барьерного контрацептива;
• отказаться от ношения стрингов;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• предохраняться от нежелательной беременности во избежание абортов;
• не прибегать к самостоятельному лечению при любых заболеваниях органов малого таза;
• обследоваться у гинеколога не реже одного раза в год.

Основой профилактики осложнений является своевременное обращение за медицинской помощью. Часто женщины игнорируют признаки воспаления придатков, списывая их на предменструальный синдром или переутомление. Болезненные ощущения в животе и изменение характера вагинальных выделений считаются веским основанием для обследования.

Вывод

Прогнозы при своевременном лечении воспаления придатков благоприятны. Комплексная терапия позволяет быстро ликвидировать очаг воспаления, устранить инфекцию и предотвратить неблагоприятные последствия.

Видео

Читайте в следующей статье: хронический и острый оофорит

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!