Донованоз – это хроническое венерическое заболевание урогенитальной зоны. Другое название – паховая гранулема, иногда его называют 5-ой венерической болезнью. Зона преимущественного распространения – территории с тропическим и субтропическим климатом. Известны редкие случаи заболевания в США, некоторых странах Европы, Турции. Возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis, палочка Арагана-Вианны. Впервые инфекция выявлена в 1905 году, а первое описание болезни появилось в 1882 году.
Возбудитель донованоза.
Описание заболевания
Заразиться можно только в результате полового контакта. Описаны единичные случаи бытового заражения. Заболеваемость у мужчин не больше, чем у противоположного пола.
Факторы, предрасполагающие к заражению:
- зоны с теплым влажным климатом;
- пренебрежение правилами элементарной личной гигиены;
- беспорядочные половые связи;
- индивидуальная восприимчивость.
Довольно часто наблюдается заражение одновременно с другим ЗППП: сифилисом, гонореей, шанкроидом, урогенитальным хламидиозом. Иногда происходит аутоинфицирование, когда болезнь из первоначального очага распространяется на другие участки.
Симптомы и течение заболевания
Первое время после проникновения инфекции в организм болезнь не дает о себе знать. Признаки появляются через 1–6 месяцев, хотя известны случаи проявления болезни даже на вторые сутки. Вначале образуется безболезненный гранулематозный шанкр. Это узелок, называемый папулой или пустулой. Он возникает там, где произошло внедрение инфекции, обычно в паховой зоне.
Узелки носят множественный или одиночный характер, они постепенно лопаются, оставляя язвы, которые распространяются на соседние участки, сливаются, образуют обширные зоны поражения. Распаду подвергается поверхность кожи и подкожная клетчатка. Содержимое язв отличается зловонием, раны болезненные, отечные, при касании выделяется кровь.
Болезнь обычно появляется в паху, околоанальной зоне, на половых органах, реже – во влагалище, вокруг шейки матки, почти никогда – на лице, теле, голове, слизистой рта и носоглотки. Заболевание имеет следующие формы:
- язвенная;
- веррукозная;
- гипертрофическая;
- некротическая.
Других заметных проявлений паховая гранулема не имеет, общее состояние у больного не ухудшается. Если язвы располагаются в складках паха, то вследствие отеков создается впечатление увеличения лимфатических узлов. Это так называемый псевдобубон, так как на самом деле лимфоузлы в патологический процесс не вовлечены.
При неадекватном лечении, язвы разрушают организм изнутри и снаружи, что приводит к потере крови, осложнениям.
Осложнения
Диссеминация, то есть распространение возбудителя вместе с кровью по организму, вызывает патологии печени, костной ткани, селезенки, органов дыхания, суставов. Осложненные случаи сопровождаются сепсисом с лихорадкой, развивается интоксикация, анемия. Все это заканчивается смертью больного.
При хроническом течении с рецидивами больной проживает от одного до двух, иногда - до четырех лет, даже если нет возможности обратиться за врачебной помощью или лечение проводится неадекватно. У женщин наиболее тяжелыми осложнениями хронического заболевания считаются:
- псевдослоновость половых органов;
- стриктура уретры;
- изменения анальной зоны;
- проктиты, парапроктиты;
- разрушение наружных половых органов.
Эти же патологии характерны для мужчин.
Как диагностировать и лечить донованоз
Как лечить донованоз
Диагноз ставится путем обследования физического состояния пациента, изучения его сексуальных контактов. Назначаются биопсия тканей и исследование образца с красителем Романовского-Райта.
Заболевание хорошо поддается лечению антибиотиками, поэтому редко имеет широкое распространение на территории развитых стран. По стандартной схеме предполагается прием триметоприма и сульфаметоксазола (Бисептол, Бактрим, Септрим), по 2 таблетки утром и вечером, курс - более 3 недель. Обычно терапия не прекращается до полного очищения зон поражения.
Другие схемы лечения включают прием:
- таблеток Ципрофлоксацина, суточной дозой 750 мг, курсом 3 недели;
- таблеток Эритромицина, 500 мг, 4 раза в день, 3 недели;
- стрептомицина, в/м по 1 г в день, курс от 1 до 3 недель;
- Хлорамфеникола;
- Ко-тримоксазола.
При отсутствии эффекта добавляют внутривенное вливание гентамицина по 1 мг/кг с интервалом 8 часов. После исчезновения симптомов пациент продолжает наблюдаться у врача не менее 6 месяцев.
Требуется выявить всех лиц, контактировавших с больным за последние 60 дней до выявления донованоза, обследовать их. При необходимости провести курс лечения.
Во многих странах третьего мира заболевание не лечится по причине отсутствия нормальной медицины или ее отсталости. Другой причиной распространения паховой гранулемы является то, что ее часто принимают за сифилис. Поэтому для таких регионов заболевание имеет статус эндемического.
Борьба с распространением включает все мероприятия, соответствующие предупреждению венерических заболеваний. Профилактика проводится на общегосударственном уровне в форме мер по медицинскому обслуживанию и диспансеризации населения из опасных зон. Разрабатываются клинические рекомендации по лечению, предупреждению и диагностике.
Видео
Читайте далее: как передается молочница от мужчины к женщине
