Причины и механизм развития
Гидронефроз у женщин во время беременности может носить первичный или вторичный характер. В первом случае женщина даже не предполагала ранее о наличии такого диагноза, беременность послужила пусковым механизмом к прогрессированию заболевания. Во втором случае гестационный гидронефроз – следствие сдавливания растущей маткой мочеточников. В результате компрессии нарушается отток мочи, провоцируя ее застой в почечной ткани.
Гидронефроз почек при беременности требует обязательного вмешательства специалистов
Во время беременности организм женщины испытывает колоссальную нагрузку, поэтому гидронефроз может носить транзиторный характер и пройти через некоторое время после родов. Другой причиной гестационного гидронефроза является осложненный нефроурологический анамнез до беременности.
Факторы риска
Чаще возникает гидронефроз правой почки. Вне зависимости от причины механизм развития во всех случаях одинаков. Развитие гидронефроза обусловлено следующими факторами:
- уменьшение лоханочного просвета;
- нарушение оттока урины;
- атрофия тканей почек в результате застойных явлений.
Скопление жидкости приводит к увеличению давления в полости лоханок, их стенки истончаются, растягиваются. В результате гидростатического давления в паренхиматозном слое нарушается кровообращение, ухудшается фильтрационная способность почек. Нередко заболевание диагностируют и у плода.
Лечение
Лечение направлено не только на подавление симптоматики, но и на устранение основной причины – конкрементов, стриктур мочеточника, рефлюкса. Консервативный метод назначается на первых стадиях гидронефроза в период беременности для предупреждения нарастания клинических проявлений, преждевременного развития почечной недостаточности.
Помимо симптоматический терапии, назначаются инъекции витамина В1 для улучшения питания почек, улучшения мышечного тонуса мочеточников и кровообращения. Консервативные методы применяется еще при гидронефрозе 1 или 2 степени, при дальнейших стадиях такая терапия редко эффективна.
Оперативное вмешательство во время беременности обычно носит срочный характер, требуется при неотложных ситуациях или по особым показаниям. Радикальным методом считается нефрэктомия – удаление пораженной почки. Если консервативное лечение эффективно, то операцию проводят после родов в зависимости от состояния почечной функции.
Прогноз на дальнейшее вынашивание
Гидронефроз не является прямым показанием к прерыванию беременности или преждевременному родоразрешению. Если заболевание контролируется, врачам удается поддерживать стабильность почечной функции, то беременность редко осложняется жизнеугрожающими состояниями.
Прогноз сомнителен, если во время беременности диагностируют запущенный гидронефроз, обострение пиелонефрита и других инфекций.
Иногда пораженную почку спасают даже на поздней стадии, однако беременную женщину помещают в палату интенсивной терапии и выхаживают все время до родоразрешения. В тяжелых случаях показано прерывание беременности.
Гидронефроз – серьезное заболевание, представляющее угрозу для жизни и здоровья женщины и будущего ребенка. Своевременное вмешательство во многом определяет прогноз на течение беременности и ее разрешение. Женщинам рекомендуется охранительный режим, четкое следование врачебным предписаниям, своевременная плановая диагностика.
Видео
Читайте далее: конъюнктивит при беременности
