Паратрофия - патология, возникающая у ребёнка первого года жизни на фоне нарушения принципов рационального вскармливания (перекармливания, неправильного соотношения между основными пищевыми ингредиентами в рационе и др.), характеризующаяся превышением возрастной нормы массы тела более чем на 10%.
Состояние характеризуется лишним весом, влекущим за собой множество пагубных для здоровья последствий. Лечение паратрофии — это лечение заболеваний, приведших к патологии, а также коррекция питания и образа жизни.
Причины, приводящие к патологии
Предрасположенность организма к развитию паратрофии обусловлена такими аномалиями конституции, как лимфатико-гипопластический и, в меньшей степени, экссудативный диатез. Заболевание развивается под воздействием определенных причин.
Различают 2 основные группы причин возникновения паратрофии:
1. Экзогенные – воздействие внешних факторов.
- гиподинамия ребёнка, включая погрешности воспитания и ухода, не способствующие достаточной двигательной активности;
- недостаточное пребывание на свежем воздухе;
- низкая социально-бытовая культура родителей, плохое материальное положение, делающее невозможным полноценное питание.
2. Эндогенные – внутренние факторы.
- нерациональное питание — превышение объёмов потребляемой пищи, вследствие чего калорийность полученного питания превышает уровень энергетических затрат; - несбалансированное питание — нарушение соотношения основных ингредиентов (белков, углеводов, жиров) и дефицит витаминов в рационе;
- заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов, — слишком быстрое всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте;
- эндокринологические нарушения (высокий уровень инсулина, соматотропного гормона), а также нарушение работы головного мозга, приводящие к дисбалансу чувства голода и чувства насыщения;
- конституциональная предрасположенность к накоплению жира; повышенная гидрофильность тканей (задержка в организме воды).
Особенность обмена веществ и предрасположенность приводит к ускорению усвоения глюкозы и жиров, в результате чего у ребенка происходит чрезмерное отложение подкожного жира.
Симптомы
Симптомы у заболевания следующие:
- избыточная толщина подкожно-жирового слоя (преимущественно в области живота и бёдер);
- бледность и сухость кожи и видимых слизистых;
- характерное телосложение (коротенькая шея, широкая грудная клетка, узкие лопатки, округлённые формы тела);
- вялость, малоподвижность, снижение мышечного тонуса;
- частое появление опрелостей в естественных складках;
- снижение иммунной защиты организма, склонность к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям.
При паратрофии у детей часто встречаются такие сопутствующие заболевания как анемия, рахит, атопический дерматит, бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Также отмечается повышенная склонность к запорам, что приводит к нарушению микробного пейзажа кишечника и, как следствие, к дополнительным проблемам с пищеварением. Простудные заболевания у таких деток зачастую заканчиваются обструктивными бронхитами или даже пневмонией с бронхообструктивным синдромом. Часто присутствуют проявления нервно-психических расстройств: беспокойный сон, эмоциональная неустойчивость, незначительная задержка психомоторного развития.
Паратрофия у грудничков может быть 3 степеней:
I — увеличение массы тела на 10 — 20%;
II — увеличение массы тела на 20 — 30%;
III — увеличение массы тела более чем на 31%.
Формы паратрофии
Паратрофия может быть в двух формах:
1. в липоматозной
2. в липоматозно-пастозной
Липоматозная форма чаще развивается при элементарном перекорме ребенка в сочетании с генетической предрасположенностью к повышенному усвоению жиров. Данная форма характеризуется нормальным цветом кожи и слизистых оболочек, а также нормальной эластичностью тканей. При этом появляется избыточный вес и развивается ожирение.
Липоматозная-пастозная форма связана с нарушением обменных и нейро-эндокринных процессов. Паратрофия пастозного типа отличается выраженной отёчностью. Кожа ребёнка бледная, тургор снижен. Часто развивается анемия.
Осложнения
Дети с паратрофией подвержены инфекционным заболеваниям на фоне снижения иммунитета. К респираторным инфекциям часто присоединяется аллергический компонент.
Другие осложнения:
- расстройства со стороны ЖКТ;
- повышенный риск развития рахита;
- заболевания печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.
Нарушения углеводного и жирового обмена могут, в конечном итоге, привести к возникновению сахарного диабета и артериальной гипертензии.
Клинические рекомендации
Основное лечение при паратрофии сводится к коррекции питания. Также назначают массаж, гидропроцедуры, плавание, лечебную гимнастику. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Проводится лечение осложнений и сопутствующих заболеваний.
Коррекция питания
Рекомендации по кормлению:
Если речь идет о ребенке первого полугодия жизни, то поступают следующим образом:
у детей, находящихся на ГВ, сокращают время пребывания у груди, у детей на искусственном вскармливании сокращают порции, и тех, и других активно допаивают водой.
Во втором полугодии жизни корректируют прикорм, соблюдая следующие правила:
- отдавать предпочтение овощным пюре (исключая картофель);
- каши готовить на овощном бульоне, отдавать предпочтение грече;
- предлагать ребёнку достаточное количество жидкости;
- стараться избегать ночных кормлений;
- при необходимости дополнять рацион ребенка антианемическими и белковыми компонентами (лечебным питанием)
Паратрофия у детей чаще возникает как результат неправильного питания. Основные причины — перекорм и кормление высококалорийной едой при недостаточном расходовании калорий. Необходимо скорректировать питание, чтобы избежать ослабления иммунитета, расстройства пищеварения, а также других нарушений, связанных с ожирением.
Видео
Смотрите далее: лечение дистрофии у детей
