Что такое гистерэктомия
Гистерэктомия – это оперативное вмешательство, которое выполняется с целью удаления полости детородного органа из малого таза женщины. Медики также называют данную процедуру экстирпация или гистероэктомия. Целью хирургического вмешательства становится лечение заболеваний женской половой сферы, которые не могут быть устранены другими способами, а оставлять их без внимания будет опасно для жизни.
Гистерэктомия – это операция по удалению матки
Гистерэктомию назначают пациенткам в крайних случаях, когда щадящие методы лечения оказываются неэффективными. Предварительно оцениваются риск и польза от планируемой процедуры, а также учитываются возраст женщины и наличие у нее детей. Операция требует госпитализации и тщательного наблюдения в послеоперационном периоде. Продолжительность нахождения в медицинском учреждении зависит от техники проведения процедуры. При выписке женщине даются индивидуальные рекомендации, а при необходимости назначаются лекарственные средства.
Показания к удалению матки
Матку удаляют пациенткам, которым медикаментозные способы лечения не помогают справиться с проблемой. Основными показаниями для выполнения процедуры являются:
- многочисленные миоматозные узлы, вызывающие кровотечения;
- большие размеры миомы;
- прогрессирующий внутренний эндометриоз, сопровождающийся анемией;
- онкологические заболевания органов малого таза;
- серьезные воспаления всех слоев детородного органа.
Чаще всего экстирпация проводится у женщин, которые вошли в климактерический период и уже не планируют реализовать детородную функцию. У пациенток в возрасте до 40 лет преимущество отдается органосохраняющим вмешательствам, несмотря на то, что многие женщины больше не желают иметь детей.
Противопоказания
Веским основанием для отказа от удаления детородного органа является возможность провести эффективное лечение другими способами. Не рекомендуется выполнять данную процедуру молодым девушкам, особенно нерожавшим.
Хирургическое вмешательство не проводят при острых воспалительных процессах в организме или обострении хронических заболеваний. Перед лечением важно сдать анализы и пройти обследование организма, чтобы исключить возможные ограничения для вмешательства со стороны других органов и систем.
Как выполняется операция
В большинстве отечественных бюджетных медицинских учреждений процедура выполняется лапароскопическим путем. В зарубежных клиниках специалисты предпочитают альтернативный способ – извлечение органа влагалищным методом.
- Хирургическое вмешательство через отверстия в брюшной полости – это лапароскопическая манипуляция. Процедура выполняется с помощью миниатюрных инструментов, работу которых контролирует оптическая система. При небольших размерах орган извлекается через одно из отверстий в брюшной полости целиком. Если ткани имеют опухолевые образования большого диаметра, выполняется предварительное кускование.
- Влагалищная техника предполагает извлечение детородного органа через разрез во влагалище. Такая процедура позволяет в будущем избежать болезненных ощущений, спаечного процесса и сократить продолжительность восстановительного периода. Извлечение органа происходит целиком, после чего отверстие в стенке влагалища ушивается саморассасывающимся материалом.
Более устаревшим способом проведения процедуры является лапаротомия. Современные медицинские учреждения стараются не прибегать к данному методу, поскольку он имеет множество неблагоприятных последствий. Лапаротомия выполняется в крайних случаях – при раке с метастазами, избыточном жировом отложении на животе у пациентки и отсутствии роботизированного аппарата лапароскопа.
Тотальная гистерэктомия выполняется под наркозом
Тотальная
Тотальную технику используют обычно у женщин в возрасте от 45 лет на фоне следующих патологий:
- прогрессирующий аденомиоз;
- плохие результаты кольпоскопии на фоне эндометриоза шейки;
- миоматозные узлы большого диаметра;
- онкогенные типы вируса папилломы человека;
Если при подготовке к оперативному вмешательству были обнаружены начальные стадии онкологии шейки, то выполняется одновременное иссечение придатков с двух сторон.
Субтотальная
Особенностью субтотальной техники хирургического вмешательства является то, что женщине сохраняют шейку. Методика считается менее травматичной и характеризуется укороченным восстановительным периодом. Обычно выполняется у женщин после 50 лет при следующих показаниях:
- опущение или пролапс органов малого таза;
- рост миоматозных узлов;
- периодические маточные кровотечения, провоцирующие анемию.
Следует отметить, что при сохранении целостности шейки возникает высокий риск развития фоновых заболеваний и предраковых состояний. Поэтому после данной процедуры рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, а перед операцией выполнить детальное обследование тканей шейки.
Радикальная гистерэктомия – удаление матки с придатками
Данная методика хирургического вмешательства предполагает абсолютное удаление полости детородного органа, шейки, яйцеводов и яичников. Выполняется в крайних случаях, когда другими методами улучшить состояние пациентки невозможно.
Удаление матки с придатками приводит к бесплодию
Показания к радикальному иссечению репродуктивных органов малого таза:
- гормонозависимый рак молочной железы;
- онкология яичников;
- множественные миоматозные узлы, располагающиеся в толще мышечного слоя, растущие в полость детородного органа и прорастающие в сторону брюшины;
- многочисленные эндометриомы на яичниках на фоне аденомиоза;
- полное выпадение органов малого таза.
Радикальную технику чаще назначают женщинам в возрасте от 50–55 лет. Данная процедура приводит к моментальному наступлению климакса.
После операции
Продолжительность нахождения в медицинском учреждении после проведенной процедуры определяется ее техникой. Длительная госпитализация требуется пациенткам после лапаротомии. Если была проведена лапароскопия, то выписка осуществляется через 3–5 дней при условии, что отсутствуют осложнения. Влагалищная методика позволяет женщине покинуть медицинское учреждение уже на вторые-третьи сутки.
В послеоперационном периоде врач рекомендуют:
- полностью исключить физические нагрузки, не поднимать тяжелые предметы;
- воздержаться от интимной близости с проникновением;
- не принимать ванну, а мыться под душем;
- не купаться в общественных водоемах, бассейнах;
- не посещать солярии и не принимать солнечные ванны;
- следить за работой выделительной системы – кишечника и мочевого пузыря;
- строго принимать назначенные лекарственны средства;
- показаться гинекологу в назначенное время.
Если в ходе операции на брюшную полость были наложены швы, их необходимо обрабатывать. При выписке из стационара врач расскажет, какой антисептик лучше для этого использовать и как долго проводить процедуры.
Последствия
Главным негативным последствием проведенного лечения становится утрата детородной функции. При удалении полости детородного органа и сохранении яичников женщина может воспользоваться услугами суррогатного материнства. Если во время операции были удалены половые железы, стать биологическим родителем для ребенка не получится.
Отрицательные последствия процедуры сводятся к временному появлению болей в малом тазу из-за смещения органов. Также большинство женщин испытывают психологический дискомфорт, чувствуя опустошенность. Если операция была выполнена для пациентки, которая еще не находится в периоде менопаузы, то изменения будут чувствоваться особенно остро – ухудшение состояния кожи, сухость в интимной области, отсутствие полового влечения и стремительное старение.
Специалисты, наблюдая за здоровьем женщин после экстирпации, пришли к выводу, что процедура влияет на состояние сохраненных половых желез.
Необычные изменения происходили не у всех пациенток, что связывается с возможность самовнушения. Примерно у 20% женщин после иссечения матки при условии сохранения половых желез в течение первого года наступал климакс.
Предполагается, что мозг понимает отсутствие необходимости в выполнении придатками своей функции. В результате иссечение детородного органа приводит к прекращению выработки половых гормонов.
Гистерэктомия активно используется в современной оперативной гинекологии. Процедура позволяет решить серьезные проблемы и сохранить жизнь пациенткам при некоторых смертельных заболеваниях. Выполняется только по показаниям и не может быть проведена по желанию женщины.
Видео
Читайте далее: что такое экстирпация матки
