Азооспермия

Азооспермия – состояние, при котором у мужчины отсутствуют сперматозоиды в семенной жидкости. Специалисты не считают азооспермию самостоятельным заболеванием, а рассматривают ее как патологический симптомокомплекс.

В качестве основного симптома выступает невозможность зачать ребенка при сохраненной сексуальной функции, а остальные проявления связаны с основным заболеванием, его вызвавшим.

Форма и причины азооспермии могут быть установлены только после комплексного обследования репродуктивной системы мужчины.

Формы азооспермии

Диагноз «азооспермия» ставится на основании спермограммы, которая фиксирует отсутствие в семенной жидкости сперматозоидов. Но по спермограмме невозможно определить вид азооспермии, а также ее причины.

Обструктивная азооспермия

Обусловлена обструкцией (закупоркой) семявыводящих путей. При обструктивной азооспермии сперматозоиды образуются в достаточном количестве, у них нет нарушений морфологии и подвижности. Однако непроходимость семявыносящих путей не позволяет им попасть в эякулят.

Эякулят – жидкость (мутная, вязкая, светло-серого цвета), выделяемая при эякуляции (семяизвержении). Состоит из сперматозоидов и семенной жидкости.

Причины обструктивной азооспермии:

• наследственный фактор;
• врожденные аномалии,
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• травматические повреждения и операции (не только половых органов, но и органов брюшной полости и позвоночника);
• варикоцеле (расширение вен мошонки);
• пахово-мошоночные грыжи;
• вазэктомия (перевязка семявыводящих протоков).

Необструктивная (секреторная) азооспермия

Является следствием нарушения секреторной функции, то есть нарушением сперматогенеза, при котором сперматозоиды не образуются или не созревают.

Причины необструктивной азооспермии:

• наследственные заболевания;
• генетические патологии;
• двусторонний крипторхизм (врожденная аномалия, при которой яички не опущены в мошонку);
• осложнения эпидемического паротита (свинки);
• последствия перенесенных ОРВИ, детских инфекций;
• опухоли яичек;
• радиационное облучение;
• токсическое воздействие:
  • некоторых антибиотиков;
  • солей тяжелых металлов;
  • стероидных препаратов;
  • противовоспалительных средств;
  • химиотерапии;
• длительный перегрев;
• ретроградная эякуляция (выброс семенной жидкости в мочевой пузырь).

Частые половые контакты могут приводить к временному снижению выработки мужским организмом сперматозоидов.

Нарушение сперматогенеза по типу секреторной и обструктивной азооспермии могут наблюдаться при:

• сахарном диабете;
• муковисцидозе;
• целиакии;
• опухолях гипофиза;
• гипогонадизме (андрогенном дефиците, снижении уровня половых гормонов);
• травмах позвоночника.

Муковисцидоз – это наследственное заболевание, которое приводит к нарушению функции желез внешней секреции.

Целиакия – врожденное заболевание, связанное с непереносимостью белка некоторых злаковых культур (пшеницы, ячменя, ржи), называемого глютеном.

Гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная у основания головного мозга. Этот орган размером с горошину можно назвать «мозговым центром» всей эндокринной системы нашего организма. Гормоны гипофиза воздействуют на другие эндокринные железы, по необходимости активизируя или снижая их активность.

Диагностика азооспермии

Патология диагностируется на основании комплексного обследования репродуктивного здоровья мужчины, которое включает:

• спермограмму с MAR-тестом;

MAR-тест – это иммунологическое исследование, определяющее антитела к собственным сперматозоидам. Тест дает основание поставить диагноз «иммунологическое бесплодие» у мужчин.

• УЗИ органов мошонки, предстательной железы, сосудов;
• осмотр андролога;
• определение уровня гормонов;
• определение уровня АсАт (показателя некротических процессов в организме);
• диагностическую биопсию яичек.

Прогноз при азооспермии

1. Генетические нарушения. В случае данной патологии устранить причину азооспермии не представляется возможным, поскольку лечение мужского бесплодия в этом случае не принесет положительного результата. Супругам предлагается воспользоваться донорской спермой.

2. При обструктивной азооспермии есть шансы зачать ребенка естественным путем, если:

• устранить обструкцию с помощью хирургического вмешательства;
• прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

3. При необструктивной азооспермии опытный врач может при обследовании обнаружить участки выработки сперматозоидов в яичках и успешно использовать их для проведения ЭКО или ИКСИ.

Достижения современной медицины в некоторых случаях могут гарантировать восстановление сперматогенеза медикаментозной терапией. Эффективность стимуляции в этом случае составляет в среднем 90%.

Профилактика азооспермии

1. Своевременно и правильно лечить не только урогенитальные, но и любые инфекционные заболевания.
2. Обратиться к генетику при подозрении на наследственные заболевания.
3. Исключить травмы половых органов.
4. Обеспечить подростку полноценное питание и физическое развитие в период полового созревания.

Видео

Список литературы

1. Руководство по андрологии /Под редакцией О.Л. Тиктинского, Ленинград, 1990. – С.416.
2. Сагалов А.В. Амбулаторно-поликлиническая андрология. Руководство для врачей. Москва, 2017. – 527 с.

Фото: Depositphotos 

⚠️ Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!