Период беременности – время особого состояния женского организма, когда все органы и системы работают с повышенной нагрузкой. Высокое давление при беременности, чаще всего, является результатом недостаточности компенсаторных возможностей женщины. Сердечно-сосудистая система во время беременности подвергается повышенным нагрузкам: сердце работает «за двоих», повышается объем циркулирующей крови.
При обычном течении беременности гипертензия не наблюдается, наоборот, отмечается некоторое снижение артериального давления. Это происходит под воздействием гормональных веществ.
То есть одни факторы способствуют повышению давления, другие – снижению. Дисбаланс этих факторов и вызывает высокое давление при беременности. Артериальная гипертензия у беременных диагностируется при превышении показателя 140/90 мм. рт. ст.
Эта граница не является однозначным критерием: у женщин, являющихся гипотониками в обычной жизни, гипертензия может развиваться при АД, значения которого укладываются в границы нормы у других людей. Поэтому важно, что бы каждая женщина знала свое обычное, нормальное артериальное давление.
Женщинам, имевшим повышенное АД до беременности необходимо на этапе планирования провести грамотную коррекцию гипертензии, с подбором препаратов, которые можно будет принимать и при беременности. Если беременность наступила на фоне высокого давления, необходим срочный подбор гипотензивных препаратов, иначе будет существовать угроза прерывания беременности и серьезных осложнений со стороны матери и ребенка. Артериальная гипертензия, осложненная сосудистой патологией, имеющая кризовое течение, является показанием для прерывания беременности в любом сроке по медицинским (угроза жизни матери) показаниям.
Высокое давление при беременности сроком более 20 недель, сочетающееся с отеками и выделением белка с мочой (протеинурией) должно являться объектом пристального внимания акушер-гинеколога. Длительно существующее без коррекции такое состояние неизбежно ведет к развитию грозного осложнения беременности – преэклампсии. К вышеописанным симптомам присоединяется неврологическая симптоматика: головная боль, головокружение, нарушения психического состояния, возможно – судороги, расстройство зрения. Преэклампсия – состояние, опасное не только для течения беременности, но и для жизни матери и ребенка.
Чем же так опасно высокое давление при беременности?
Дело в том, что при повышенном АД происходит компенсаторный спазм сосудов, в том числе и сосудов матки с плацентой. Вследствие этого уменьшается (иногда – до критического минимума) снабжение плода кислородом и питательными веществами. Развитие и рост ребенка замедляется, параллельно повышается риск развития врожденной патологии, разного рода неврологических растойств. Снижение кровоснабжения может привести и к преждевременному отслоению плаценты, сопровождающемуся обильным кровотечением.
Для своевременного выявления повышения АД при беременности и оценки возможного развития преэклампсии, при каждом посещении гинеколога проводится измерение АД, взвешивание (быстрое увеличение веса говорит в пользу отеков, возможно, скрытых), определение белка в моче.
Лечение на начальных этапах проводится немедикаментозными методами: диета, питьевой режим, физиопроцедуры. При отсутствии эффекта обычно проводится госпитализация женщины в стационар для подбора гипотензивной терапии и наблюдения за течением беременности.