Родоразрешение, наступившие в сроке беременности от 22 до 37 недель называется преждевременне роды. Все, что раньше – поздним выкидышем, роды после 37 недель считается вариантом нормы. В России роды в сроке 22-28 недель считаются родами только в случае, если ребенок прожил 7 дней, если нет – это был поздний выкидыш. Хотя не в названии дело. Весь мир пытается выхаживать глубоко недоношенных детей, мы тоже присоединились к этому процессу лет 10 назад, однако, созревать ребенку всегда лучше в организме мамы, чем в самой роскошной клинике, самом «навороченном» кувезе и в окружении суперпрофессионалов, поэтому предотвращать и останавливать преждевременные роды медики будут пытаться всегда.
Отчего происходят преждевременные роды?
Причины те же, что и выкидышей на ранних сроках беременности – гормональные сбои, тяжелые заболевания матери во время беременности, особенно, вирусные, определенную роль играют стрессы и травмы, особенно, живота, могущие спровоцировать отслойку плаценты.
Меры при преждевременных родах
Как и выкидыши, преждевременные роды могут быть в виде угрозы, и в виде начавшегося процесса. Женщина обязательно должна быть госпитализирована в акушерский стационар, потому что помощь может понадобиться буквально в минутном интервале. Не надо думать, что больница– это всегда прерывание беременности, ее пытаются сохранить, пока возможно и не очень опасно.
Такой женщине назначают постельный и щадящий психологический режим, это не прихоть врачей, поэтому все суперважные проблемы, включая отношения с любимым и увольнение с работы, надо постараться если не забыть, то сказать себе, как Скарлетт: «Я подумаю об этом завтра!». Бывает, только «изъятие» беременной женщины из «очага стресса», прекращение бесконечной работы и ссор с начальством гасит гормональную бурю и женщина, получая минимальную медицинскую помощь – спазмолитики, седативные – донашивает ребенка почти до конца срока.
Что делают при угрозе преждевременных родов?
Ведение женщин с угрозой преждевременных родов чаще такая – при целом плодном пузыре и общем нормальном состоянии пролонгировать беременность можно сколь угодно долго – медикаментозно и созданием покоя. Если плодный пузырь вскрылся и воды излились – о сохранении беременности речь уже не идет – слишком велик риск инфекции. 12 часов ждут начала родовой деятельности, позже стимулируют роды. Хотя кое-где дожидаются явных признаков инфекции, хотя понятно – ребенок, и без того слабый и недоношенный, еще и родившийся инфицированным, не будет здоровее оттого, что лишние 10 часов пробыл в матке. При долгом безводном периоде дают антибиотики – совершенно обоснованно.
И наконец, поясню то, что приходилось слышать от рожениц – почему при длительном безводном периоде или в случае гибели плода не делают кесарево сечение, женщину «мучают» сутками – в этом случае риск инфекции и развития перитонита настолько велик, что вскрывать брюшная полость очень опасно. А оставлять женщину с рубцом на матке, со спайками в животе ради уже неживого малыша – совсем уж негуманно.
Почему преждевременные роды не во благо?
Слышала и противоположное – родить бы пораньше, ребенок маленький, рожать будет легче. Если бы! Долгие месяцы малыш и мама готовятся к важному событию. Если все происходит внезапно – все оказывается не готовы. Головка ребенка не может менять размеры и приспосабливаться к родовым путям, плотная шейка матки держит ее, мешает – отсюда – почти всегда у недоношенных травмы, вплоть до кровоизлияний и переломов, разрывы у женщины. А у ребенка – дистресс-синдром. Его легкие еще не готовы дышать, но уже обязаны! Впрочем, это отдельная большая тема. Пусть все будет в срок!
Дубна