Поскольку отеки при беременности – явление довольно частое, о мочегонных средствах диуретиках) тоже часто говорится. Иногда женщина, не имея времени да и не видя надобности идти к врачу, считая, что отеки – обычное дело для всех беременных, начинают сами себе назначать и принимать диуретики – мочегонные препараты. Делать этого ни в коем случае нельзя даже и в небеременном состоянии, тем более, ожидая малыша. Все дело в том, что механизм отеков при беременности может быть различным, на эту тему мы поговорим отдельно, а исходя из разных механизмов, препараты тоже могут быть различными, а могут вовсе быть не показаны и вредить состоянию беременной женщины. Препараты, выводящие жидкость из тканей, в частности, подкожной клетчатки, делятся на средства растительные и более сильнодействующие, химического происхождения. Для применения растительных препаратов противопоказаний практически нет, если только конкретное растение не переносится пациенткой или вызывает у нее изжогу, боль в желудке – так случается. И конечно, при тяжелых формах гестоза, когда речь идет о выраженных отеках, иногда не только конечностей – отеке легких, например, прием мочегонных должен быть строго согласован с врачом, наблюдающим пациентку. Хотя, казалось бы, в таких случаях, конечно, диуретики нужны. Но часто процесс бывает столь запутанным и сложным, что вмешательство в него, вроде и логичное, нежелательно. При тяжелых формах патологии беременной жидкость стараются извлечь из тканей по более сложному пути – вливая капельно насыщенные растворы глюкозы, белковых препаратов, растворы, улучшающие микроциркуляцию в сосудах –именно это – основа гестоза. И только устранив гиповолемию ( опустошение сосудистого русла, всегда бывающее при гестозе) можно применить сильные мочегонные, типа лазикса или фуросемида ( хотя многими врачами такая возможность ставится под сомнение – препараты имеют «феномен отдачи», и через несколько часов отеки могут увеличиться, они активно выводят из организма калий, что приводит к нарушению работы сердца и нуждается в коррекции.) А часто сильный диуретик просто не действует – достаточно дать больной какой-нибудь почечный чай, и процесс отделения мочи, который был нарушен и за который так боролись врачи, вдруг «запускается».
При отеках беременных часто применяют различные почечные чаи – особенно они показаны беременным, у которых прежде были заболевания почек. Прекрасен при пиелонефритах и циститах клюквенный морс – он не только выводит жидкость, но и является невредным для беременнойприродным антисептиком. Нужны мочегонные при беременности и женщинам, страдающим болезнями сердца, гипертонической болезнью ( давление может быть повышено и при гестозе, но это разные заболевания). Вот в этом случае показано ограничение жидкости ( в разумных пределах), поддержка сердца ( ведь оно вынуждено прокачивать по сосудам повышенный объем жидкости, так всегда бывает при беременности) и диуретики. При варикозном состоянии вен мочегонные препараты имеют вспомогательное значение – тут важно применение венотоников и определенные приемы, дающие отдых ногам и позволяющие конечностям находится в физиологичном положении – выше тела. И на последних неделях беременности отеки возникают иногда чисто гидродинамические – под тяжестью беременной матки пережимаютсявены – в таких случаях женщина может быть практически здорова – ни гестоза, ни болезней сердца или почек, ни даже варикозной болезни у нее нет – здесь на первом месте тоже – разгрузка ног от длительного стояния, периодическая смена положения – на боку и с валиком под ноги, и конечно, в помощь – мягкие растительные мочегонные – медвежьи ушки, те же брусника с петрушкой
