Лактазная недостаточность – диагноз, который ставят при нехватке лактазы. Лактаза – один из ферментов, который вырабатывается поджелудочной железой и служит для переваривания лактозы – молочного сахара. Кроме того, в выработке этого фермента участвует микрофлора кишечника, что является фактором в значительной степени переменным, поэтому на количество вырабатываемой лактазы можно воздействовать. Сейчас о непереносимости молока у детей много известно, выпускаются специальные безлактозные смеси. Однако, возникает вопрос – стоит ли всегда отказываться от грудного вскармливания, если есть признаки непереносимости грудного молока. И как вести себя позже, если ребенок плохо переносит молоко.
  Во-первых, истинное отсутствие лактозы – болезнь под названием галактоземия – довольно редкое заболевание. Оно передается по наследству, и родители обычно знают о своей особенности. Чаще нехватка лактазы бывает частичной, иногда временной. Клиническими признаками лактазной недостаточности служат такие проявления, как частый и жидкий стул у ребенка, зеленого цвета и с примесью пены, беспокойство после кормления, плохая прибавка в весе. Объективно заболевание можно подтвердить путем анализа на количество углеводов в кале – норма составляет до 0,25%.
  Конечно, полная непереносимость грудного молока требует его замены, но надо попробовать сохранить грудное вскармливание, если ребенок неплохо себя чувствует, прибавляет в весе, а недостаточность определяется только лабораторно. В этом случае можно попытаться сделать так, чтобы ребенок получал не только «переднее» молоко из каждой груди ( при правильном кормлении получается именно так – кормим, остатки сцеживаем.) а «заднее» тоже. Дело в том, что в «переднем» молоке лактозы больше. Можно попробовать, если нет тенденции к маститу, не сцеживать молоко, и в следующий раз начинать кормить той же грудью. Можно применить искусственный препарат лактазы. ( Ведь мы принимаем ферментные препараты, типа мезим-форте и ничего плохого в этом не видим). Если есть дисбактериоз ( подтверждается соответствующим анализом кала) – надо лечить его, тогда нехватку фермента, производимого железой, восполнят лактобактерии кишечника. Конечно, все эти эксперименты лучше проводить под наблюдением педиатра, главное – не пугаться и сразу не прибегать к смесям, лишая малыша полезного грудного питания.
  У детей на питании смесями проблема может быть не в лактазе, а в непереносимости белка коровьего молока – это надо установить, и лечить, как обычную аллергию. Иногда достаточно просто выбрать смесь с меньшим содержанием сахара, чтобы все явления исчезли. Если же дело в ферменте – можно прибегнуть к кисломолочным смесям, приему творога – обычно они переносится лучше. Более старшим детям подойдет проверенное козье молоко – обычно его хорошо переносят все, кто не пьет коровьего. В большинстве случаях речь идет не о лактазной недостаточности, имеется иммунный сбой, и лечение требуется соответственное.