На процесс родов оказывают влияние многие факторы: психологическая готовность женщины, состояние ее здоровья, положение плода в матке к моменту начала родов, наличие рубца на матке.
Процесс родов делится на следующие этапы.
Раскрытие шейки матки.
В этот период происходит упорядочение родовой деятельности, схватки становятся более длительными, временной промежуток между схватками сокращается. Схватки представляют собой синхронные однонаправленные сокращения матки, распространяющиеся от дна матки к шейке. Постепенно шейка матки укорачивается и как бы исчезает, преобразуясь в маточный зев, диаметр которого составляет 10–12 см. Разрыв плодных оболочек и излитие околоплодных вод происходит до того, как шейка матки полностью раскроется. Период раскрытия шейки матки длится 6–7 часов у повторнородящих и 8–10 часов у первородящих.
Рождение плода.
Этот период начинается с момента полного раскрытия шейки матки. Уже в начале периода головка плода вставлена в костное кольцо таза. Затем плод постепенно продвигается по родовому каналу. У роженицы возникает непреодолимое желание тужиться. В конце периода помимо схваток у роженицы начинаются потуги – одновременное сокращение всех отделов и слоев матки. Период рождения плода длится 10–15 минут у повторнородящих и 30–60 минут у первородящих.
Рождение последа.
Процесс родов продолжается и после рождения ребенка. Уже через несколько минут после появления на свет малыша схватки возобновляются. От стенок матки отделяются плацента и плодные оболочки, и рождается послед. Объем матки резко уменьшается, а частота схваток сокращается. Период рождения последа длится от 5 до 30 минут.
В целом процесс родов занимает от 7 до 12 часов, меньшая или большая продолжительность родов часто сопровождается осложнениями (травма родовых путей, кровотечения, нарушение состояния плода).