10 мая 2016 15:18
ЖУРНАЛУколы гепаринаЦЕНТР ИММУНОЛОГИИ И РЕПРОДУКЦИИ
Инструкция для подкожного введения гепарина
Материалы
Инсулиновый шприц на 1 мл.
Спиртовые тампоны или ватные шарики.
Гепарин-натрия (концентрация, которую мы рекомендуем, флаконы по 5 мп, 5000 ед./мл)
Методика подготовки к инъек ции
Вымойте руки
Соберите все материалы, необходимые для инъекции, и разложите их в чистом месте.
Протрите спиртом верх пузырька с гепарином.
Снимите колначок с иглы, и о’ггяните поршень шприца до деления, соответствующего количеству гепарина, которое вы будете вводить. iВприп теперь заполнен только воздухом.
Вставьте иглу шприца в центр резиновой крышечки пузырька с гепарином.
Нажмите на поршень шприца. и вве…
20 июня 2014 12:53
Женская консультацияотмена гепарина (фраксипарина или клексана)Девочки, помогите, пожалуйста, может кто колол во время беременности гепарин… Дело в том что, до этой беременности были 2 ЗБ на ранних сроках, скорее всего кровь сгущается именно во время беременности, есть отклонения в генах системы гемостаза… Вне беременности анализы все хорошие, и во время беременности с гепарином тоже все хорошо, но возможно без гепарина опять была бы беда, поэтому колю всю беременность его. Гематолог Мельников из МОННИАГА говорит отменять на 34 недели, просто резко бросить колоть и все, но мой гинеколог побаивается отменять его на 34 недели… может кто колол тоже гепарин (или аналоги фраксипарин или клексан) на каком сроке отменили и все ли хорошо закончилось? за ранее …
12 декабря 2016 15:57
Хочу ребенкаГомоцистеин, рфмк и уколы гепаринаДевочки интересует Ваше мнение, знания, в данном вопросе.
Повышен рфмк -12 при норме 3-4
Понижен гомоцистеин 3.08 при норме 4.44-12.56
Д-димер-97
Ачтв-29.2,
фибриноген-3.73
антитромбин lll — 86.3
протеин с-112%
протеин s — 65.7%
Норма все.
Вот мутации
Ездила в монииаг там гинеколог, проконсультировавшись с гематологом(он в отпуске) по телефону, сказав только показатели гомоцистеина, назначила
курантил 25 1*3 в день
Магне в 6 2*2 в день
Ангиовит 1*2 в день
Элевит+йодомарин по 1 в день
Омега 3 1 в день
Гепарин подкожно по 1 мл(5000ме) через 12 часов.
Контроль тромбоцитов на 5,8 и 15 день уколов.
Вопрос нужен гепарин? или все так серьезно, чтоб без уколов …
Можно наверное.какая разница сколько уколов, главное чтоб дозировка была
Объем разный
А я думаю не стоит. Там же ещё что-то есть в составе?? ну и объём реально разный
не знаю как с фрагмином, я клексан колю 2 раза по 0.2, когда в день назначают 0.4.
гематолог сказала так даже лучше, физиологичнее.
Скорее всего препарат разбавлен в спец.воде и имеет разную концентрацию просто, к примеру в 0.2 мл воды один и тот же препарат разведен в разном соотношении.Нужно смотреть состав, если это спец вода, то можно и два укола, ничего не будет, а если же что-то другое, то не стоит колоть двойную дозу
А у врача спросить не вариант? Это ж к ней вопрос
Она только с 4 часов звонки принимает, уже спросила. Просто нужно было срочно решить заказывать ли новую дозу
А))
Наверно лучше купить дозировку 5000 и колоть ее. Все равно потом снижать будут постепенно скорее всего, тогда и доколете 2500
Сняли пессарий и запретили колоть ?
А на каком сроке снимали? Доходила нормально? Продолжала анализы контролировать?
Ну 39, по овуле 38. По ребенку 40))
В ту же ночь начала болеть спина, поехала в РД, в обед достали ребенка.
Но прикол в том, что после снятия я таки самовольно укололась. КС было ровно через 12 ч от укола
Не отменяли, было экс. В первых родах без препаратов было гипотоническое кровотечение, 1,6 литра кровопотеря, при кс 600 мл на препаратах
Знала что поеду завтра рожать и вечерний укол не делала
Роды плановые были?
не в курсе… сама еще не сдалась в ЖК...
А страховая или минздрав не могут ответить на данный вопрос?
Была у гинеколога в частной, он говорит они не дают дорогие препараты
Только из за гепаринов и мечусь.
По мимо гепаринов, Вам еще и кучу анализов каждый месяц сдавать, плюс еще таблетки, сумма набегает побольше чем за гепарины. Если у вас нет финансовых проблем, то можете идти в частную. У меня выходило около 25-30 т.р в месяц
25-30 это на что?
Я посчитала что платные гепарины около 9 тыс в месяц+ 3-5тыс анализы
Вы дюфастон или утрожестан принимаете? Курантил? Магне в6? Витамины? Узи? Консультация гематолога? Плюс по мимо коагулограммы нужно ОАМ, ОАК, гемоглобин.
По решению гематолога сама отслеживаю изменения коагулограммы, в случае выхода показателей за допустимые нормы сразу еду к ней. Таким образом сейчас не консульиируюсь пока коагулограмма в норме.
Ну если у платного стоять на учете там суммарно без лекарств у нас вся беременность получается около 40тысяч и плюс отдельно анализы по свёртываемости
Вы узнали что-нибудь про гипарины в жк таганрога? Реально получить хоть что-то?
я чувствую на себе последствия вообщем двух беременностей. И одна на препаратах… вот задумываюсь, если когда-нибудь захочу ещё ляльку, то смогла бы я выносить без этих препаратов, или опять придётся колоть
В первую б не колола т.к. не знала о проблемах крови и не выносила. Вторую б на гепарине выносила.
А в вас двое детей. Значит было три беременности?
Как себя чувствуете после гепарина? Нет проблем с суставами?
Было две беременности. Первого ребёнка потеряла на 37 неделе, для меня потерянный ребёнок все равно мой первенец.
Я потеряла малыша в 38-39 недель, прямо за сутки до родов… но я если честно немного по другому к этому отношусь, посте сеансов психотерапевта стало как-то легче осознать что это не ребёнок теперь а наш ангел… но мы все равно ездим к нему каждый год
Проблем никаких нет, все нормально)
Ну вот мне интересно как будет вторая беременность проходить на клексане
У меня 3 беременности и одни роды. Когда буду думать о втором ребенке буду колоть все равно. Рисковать не буду. Хватило
Просто я переживаю… ребёнок у нас такой слабенький весь… не из-за этих ли лекарств… за себя уже думаю второстепенно
А если бы не лекарства, то его бы вообще не было. Нас таких с уколами много. Вряд ли это от уколов мы тоже на массажи электрофарезы ходили. У каждого малыша свое время и способности. Сейчас я вижу что мы здоровы. А когда в 7 месяцев даже опоры не было на ножки, когда многие уже в кроватки ходили. Все у вас хорошо будет. Все недостатки мне кажется от генетики. И от бабушек и прадедушек
С зачатия на клексане. Сейчас ещё колю его после родов, на 6 недель назначили. Не рискнула бы без него вынашивать. Прошлая Б без клексана была, ребенка нет.
Ну я бы не рисковала без гепарина, что б апг было? ну нафиг
Девочки, поделитесь опытом! Грядет отмена гепарина на 34 неделе! Было ли у кого так? Чем закончились мучительные недели до родов? Врач сказал резко бросить и ничем не заменять, а колю его с полутора недель беременности! В инете про гепарин мало инфо, в основном фраксипарин, но меня интересует отмена именно этого препарата! Гинеколог сказала слушать гематолога, но я и так постоянно слушаю шевеления и переживаю, помогите советом!
6 часов назад
вы на какой сейчас дозе?
Что колите? Фракс?
Да
На аллергию похоже. У некоторых на него аллергия. Колола клексан всю б. Не чесалось
У меня чешется тоже. Думаю это от маленьких проколов так.
Чесалась по началу от клексана, потом прошло, кремом детским мазала. Может он помог или сама прошло
От Фракса нет, а клексана чесалось.
Очень, очень редко когда почесать хочется. А так нет.
Да у меня не все время. Как одену кофту теплую. А если начну чесать остановиться трудно.)) Муж ругает)
Выбросить кофту ??
??? как идея)
Я чешусь вся!!! Все тело как блохи ползают!!!!
От Фракса?
Нет, клексан
Тоже вся чешусь ?но только вечером
Не давно писала что в ПЦ спрашивали насколько мне возможно перейти на гепарины и что при генетической тромбофилии надо колоть уколы. Сегодня вновь посетила гематолога, она сказала что гепарины это серьезный препарат и как профилактическое средство без серьезного нарушения в гемостазе его назначать нельзя.
(Это к тому что периодически вижу вопросы почему кому то не назначают уколы не смотря на поломки в генетике)
ну как она сказала что если нарушения можно держать под контролем при помощи более простых назначений то уколы не назначают
О как )
вот так) ну теперь я точно уверена в ней, кстати это второй мой гематолог который примерно так же считает
в 14 недель отменили и чем то другим заменяли? больше при беременности их не назначали?
А что, есть гематологии назначающие гепарины просто так, без проблем гемостаза? Не встречала.
Кошмар. Считаю это конечно полным бредом!!! Другое дело, если у девушки есть предрасположенность, и они перестраховываются, но даже мутации генов могут не дать о себе знать, и уколы будут лишними. Но, в этом случае нужно следить каждые две недели за показателями гемостаза. Как и делала я до 16 недели, пока ддимер вверх не пополз и только тогда, когда он за 1500 наномоль перевалил, мне назначили фраксипарин.
у меня есть мутации из за которых риск сгущения крови, но врач говорит даже при наличии мутаций просто так не назначают уколы. говорит именно при плохих показателях крови надо назначать. мне пока вот разжижают таблетками
У меня тоже есть мутации, пила сначала курантил и ангиовит, и гемостаз был в норме. Потом только вврех поползли показатели.
Можно, назначали, но курантил не пошел, побочка жуткая в виде головной боли была
Тоже колю гепарин, а второй препарат что делает?
Именно гепарин колешь?
Да, фленокс (гепарин)
А, Курантил это тот же дипиридамол. Я в прошлый раз тоже его принимала вместе с Гепарином из-за того что функция тромбоцитов зашкаливала и д-димер был высокий очень.
Курантил давление понижает ваше, может это как-то и на ребенка влияет
Можно, но аккуратно под контролем, что б кровотечении не открылось
Курантил был в первом триместре+уколы, сейчас Кардиомагнил+уколы.
Первый месяц при введении нового препарата чаще назначали контроль анализов, но Курантил никак на работу сердца не влияет, вряд ли он чем то поможет
Ну его же назначают вроде как чтоб гипоксии избежать
У ребенка, да. Но причина гипоксии разная. В данном случае он помогает от густой крови которая является одной из причин гипоксии у ребенка.
Но у тебя ведь густота крови в норме?
Да с этим все в порядке, а вот тромбоциты 161
Так они низкие получается? Лучше на надо Курантил без консультации гематолога, я бы не рискнула при такие тромбоцитах(
Можно. Всю б колола фраксипарин вечером, и пила курантил 3 раза в день. Они на разных уровнях действуют
Прочитала что тромбоциты низкие. Лучше не надо без гематолога пить тогда. Носом кровотечения могут быть и десна чувствительнее стать от курантила. Если вам надо для кровотоков и плаценты профилактику то можно курсом флебодиа попить. И сдайте агрегацию тромбоцитов хотя бы с 3 показателями
Света, Вы функцию тромбоцитов сдаёте?
Мне в плечо кололи.
Предплечье или где лопатка?
Насколько я знаю в дельту. В можно зайти в процедурный они расскажут
В предплечье.
На животе лучшая всасываемость, в других местах намного хуже усваивается. Многие при переходе получали отслойки и экс
Гепарины ТОЛЬКО в живот!!
++++ к комментарию выше про отслойку и уколы в другие области! Примеров масса! Можно от пупка отступать на 5 см и выше-ниже колоть, по линии этой 5 см. Вроде так. Складка конечно плотная. А в конце срока вообще тяжело будет собрать, живот как арбуз. Но ничего, все колчт же. Я вся в синячищах была, красотка
Поняла, будем тогда продолжать. Тоже синяки, первые дни без них было, а теперь каждый укольчик это синячок( ещё и на вводе лекарства больно очень, но тут уж терпеть
Терпеть, куда деваться
Тебе тоже на вводе лекарства больно было?
Конечно. Все время
Я в бока колола уже потом
Только в живот. Под конец беременности очень неудобно, но по другому никак
С 28 нед где то колола в бока, врач разрешил. На уровне пупка, по сторонам
Я колола в руку иногда, когла возле пупка живого места уже не было. Именно в область руки с внутренней стороны рядом с подмышкой
Правда теперь вместо них придется колоть клексан или его аналог — дюфастон с 16 по 25 д.ц.
В общем, теперь ждем добро от эндокринолога и результат контрольного посева из цервикального канала. Если все в норме, то через цикл можно будет заходить на третью попытку :)
А Вы гемостазиограмму сдавали? Или все назначения только на основании генетического анализа?
офигеть, как бывает оказывается…
У меня просто тоже тромбофилия по генетическим анализам — а по гемостазу все ОК (кроме д-димера, но он сам по себе в отрыве от остальных не информативен).
И в результате консультировалась у 3 врачей, услышала 3 разных мнения — от «ничего не колоть» до «колоть клексан пожизненно и вне беременности тоже».
Удачи Вам и пусть все получится поскорее!
У вас уже да, надо следить только за гемостазом: генетические поломки в гемостазе — это не приговор, а возможность развития событий; могут «сыграть», а может и все хорошо быть. Много факторов влияет: и возраст, и питание, и уровень стресса.
Так что Вы на всякий случай раз в месяц сдавайте гемостазиограмму, и пусть она у Вас хорошая будет :) здоровья Вашему малышу!
Спасибо!
Это да, я раз в 2 недели сдаю — перестраховываюсь, все-таки мало ли что.
здравствуйте! я очень-очень прошу прощения, что влезла. вопрос важный и животрепещущий и для меня тоже… а можно спросить у вас — как определилось, что проблема на этапе имплантации? еще раз извините.
Просто про эту мою конкретную мутацию — PAI-1 — известно, что она, среди прочего, препятствует нормальной имплантации. И замирало оба раза на совсем крошечных сроках: ни эмбрион не успевал образовываться, ни даже желточного мешочка не было. При этом генетика и гормоны были в норме, т.е. Вроде как не хватало питания...
У Фраксипарина принцип работы тот же, но другое действующее вещество, он для меня будет менее эффективен. По большей части да, они взаимозаменяемые, но бывают нюансы, о которых знает только врач.
Спасибо за пожелания! Слежу за твоими постами, твои малыши — как сигнал, что и с тромбофилия — это не так страшно, тьфу-тьфу-тьфу, не сглазить :)
Нет.
Гепарин же наоборот улучшает свертываемость
А точно.ошиблась)
Да это я знаю просто один гематолог запретил колоть, а другой у которого стаж конечно больше сказал что нужно колоть
Колола около 2 месяцев. Все хорошо было
Колола клексан 0.4мг с сентября до береме нности и во время сейчас колю.Никаких кровотечений
У вас есть серьезные загущения?
Нет анализы в норме просто чисто из за мутаций назначили
Вот я и спрашиваю, разбирался ли кто в мутациях? Гематолога как раз интересовало больше не было ли у меня кровотечений, показала анализы беременные, сказал, что все превышено не существенно
Ну конечно гематолог смотрел все мутации поэтому и назначил
Он с такими проблемами уже работает более 40 лет
Хорошо. Просто мне сначала понаписали, а оказалось, что в мутациях она не разбирается, мне потом даже сняли диагноз тромбофилия
Да я думаю он все таки грамотный мужик, много про него говорят и в клинике Москвы самой хорошей сидит, вот только то что он до сих пор только за гепарин вот это смущает
Ну, это точно работает, вот и использует. И он же еще кратковременный, отменил-вот и нет действия, если я правильно по нему помню.
Ну вот колю уже 3 месяца незнаю как долго ещё придётся наверно до самых родов
И анализы при этом в норме? Какие ксттати сдаете?
Ну пока в норме в пятницу ещё сдавать, вообще гематолог сказал что ему важно чтоб тромбоциты на месте были, в так сдаю каулограмму, общий анализ и д димер
Девочки, кто его колол? Как хранить? Назначения по 1 мл каждые 12 часов, а там 5 мл. Там откручивается пластиковая крышка и обратно не закрывается. Может сразу набрать в шприцы и хранить в них? А потом брать и колоть?
А как, флакон же открыт? А обратно не закрывается. Или нужно было не откручивать крышку как по инструкции, а проколоть пластик и набрать в шприц?
советую в шприцах набрать и хранить
Девочка, а обязательно чередовать место-слева от пупка, справа, внизу, вверху???? у меня вверху вообще складка не собирается, сама распрямляется-с моим то весов в 46кг… справа и слева больно колоть… справа один укол поставила-ужас… а слева сегодня даже в кожу вогнать не смогла… в итоге из 4 уколов 3 поставила снизу от пупка… туда проще всего и не больно
Я ставила сбоку на уровне талии где-то. иногда ближе к пупку. выбирала самые не больные места. Чередовала, но думаю не обязательно. Хотя если учесть количество уколов, к концу беременности по животу будет трудно найти местечко без шишек, куда еще можно колоть
Не обязательно, но желательно, так лучше всасывание будет. Синяк- это реакция на сам препарат, со временем пройдёт, в бедро его не колола ни разу, он колется подкожно...
Ну вам виднее, вы ж мс в больнице работаете. Если бы я не знала, не говорила б ничего по этому поводу. Я колю этот препарат по 50 раз в день минимум!
В месте инъекции из-за создающейся высокой его концентрации кровь при ранении ткани иглой шприца и впрыском раствора сворачивается не сразу, отсюда и появляются синячки в месте уколов. Такое явление наблюдается почти у 100 %, принимающих этот препарат. Сосуды тут не причём...
Доктор сказал ставь где удобнее и комфортнее
сначала чередовала, потом поняла, что мне, почему-то, справа от пупка менее болезненно колоть… поэтому теперь не чередую))))
Сегодня услышала такое мнение, что хохотали с мужем до упада.
Ну, начнём:
1). Большая проблема всех женщин в том что если у них при беременности токсикоз, то 100% ребенок у них грудь брать не будет потому что молоко априоре отправлено токсинами.
2). Уколы НМГ в живот чистый развод на деньги потому что врачи в сговоре с фармацевтами (я понимаю что часто назначения делают в рекламных целях, но всё же).
Но меня очень пугает положение ребёнка мать которого убедили в отсутствии пользы от гепаринов. Тем более увидела результаты её генетики, не могу уснуть и пытаюсь понять как она выносила ребёнка до такого срока. Какие же бывают глупые люди и даже то что масса женщин благодаря этим уколам женщины становятся матерями не доказательство
У меня был жуткий токсикоз, а грудь до 1,8 была
Вот и я о чем. Это просто ужас додуматься до такого
Я бесплатно получала нмг… бред про сговор и выгоду...
Ты про эту странную женщину с Лейденом? Просто не сталкивалась с проблемами. А столкнувшись будешь жрать все что угодно
нет, о другом. а ты о чем?
На днях одна мадам писала, что гепарины-это все фигня, что ничем они не помогают, что д димер 3000 не надо ничем снижать и всем это доказывала, что мутации-это не страшно, даже если Лейден и протромбин
О, этого не видела
Тромбофилия этож генетическая предрасположенность к образованию тромбов. У кого-то запускается процесс сгущения крови, у кого-то нет, даже если есть есть эти мутации. Есть куча факторов, влияющих на то запустится эта мутация или нет. У кого-то эмбрион изначально слабее или сильнее, у кого-то стимуляция и поддержка гормональная, а гормоны сгущают кровь. Конечно кто-то беременнеет и знать не знает про Лейдена и всё хорошо. У кого-то по три выкидыша из-за него
ну вот я из второго типа, а знакомой гематолог сказал что надо колоть уколы, но они решили что им это не к чему.
Пока одна мысль, хоть бы их пронесло, а не случилось так как у меня. Но я знала что надо отслеживать и ребенка спасли чудом. Там такая уверенность что врачи обманывают, что страшно
Ну у меня тоже закрадываются сомнения о целесообразности уколов всем подряд :). У меня вот было эко, стимуляция гормональная запустила мутации, д-димер был в 5 раз выше нормы, колола по 2 укола 0,4+0,6 в самом начале. Каждые 5 дней сдавала анализы. Все это время на связи с гемастазиологом. Как только в норму пришел ддимер, стала колоть по 0,4 и мониторить каждые 10 дней. В один день полилась кровь из носа неожиданно, приходит анализы — ддимер уже ниже нормы. Но врач говорит, что всё равно продолжать колоть по 0,2 и приезжать на консультацию. Врач не нужны здоровые, она ведь не получит денег, если скажет, что все ок. Но я колю, уже столько денег вложено в беременность, что лучше перебдеть
У д-димера нет минимального значения. Есть только максимальный.
У меня было наоборот, кровь начала сгущаться в конце декабря, допплер плохой, врач говорит если в начале января лучше не станет речь пойдёт о досрочном родоразрешении. Приезжаю в начале января допплер, ещё хуже, ребёнок отстает в развитии не на неделю, а на две, шевеления слабые, назначают клексан. Затем контроль раз в неделю, последний контроль в ПЦ 9 февраля, в понедельник делаю допплер -реверсный кровоток, когда начался не знаем, шевелений ребёнка с вечера не чувствую, при реверсном ребёнок живёт не дольше 3 суток, даже на Ростов не отпустили, прокесарили в Таганроге
Мне надо было ещё актовегин колоть, но не успела попасть к гематологу. А зря конечно
Про грудь и токсикоз-это сильно???да уж?
Про токсикоз убили
Абсурд полнейший(
Скажу сразу о своих говорить не буду! Палаты тесные не очень удобные… душ самый хороший при входе у окна, где переодеваться будете, если конечно над поликлиникой будете рожать, кормят реально хорошо!!! вкус у еды домашний реально, а не больничный! меня это поразило там… И очень хороший младший персонал.Медсестра там есть Светлана, я ей очень благодарна! Она меня 2 часа там расцеживала ночью… берите молокоотсос туда сразу! Удачи!
Удачи!