Для чего нужно знать уровень гормона
Уровень АМГ позволяет:
- выяснить, сколько в организме женщины осталось яйцеклеток и реально ли ей зачать ребенка искусственным путем;
- узнать, когда наступит менопауза;
- определить, почему женщина страдает бесплодием.
Показатель, отражающий уровень АМГ, считается надежным в диагностике, поскольку он не связан с менструальным циклом. Абсолютно не влияют на его значение метаболические факторы и образ жизни – питание, прием лекарств, стрессы.
Гормон назван так, потому что его изначальная функция – угнетать развитие мюллерова протока, играющего роль своеобразного полового «разделителя». Под его влиянием у женщин из эмбрионального зачатка разовьются матка, влагалище и маточные трубы, а у мужчин он редуцируется в простатическую маточку и придаток яичка.
Гормон вырабатывается клетками фолликулов – округлых капсул, в которые заключены яйцеклетки. Происходит это тогда, когда они находятся на ранних стадиях своего развития. АМГ обеспечивает начальный рост. Когда же фолликулы достигают размера 8 мм, производство АМГ прекращается. Дальше им расти помогает фолликулостимулирующий гормон – ФСГ.
Количество яйцеклеток, которые потенциально могут достичь зрелости и быть оплодотворенными, составляет так называемый овариальный запас, и определяется очень рано – еще в утробе матери. После рождения их больше не становится. С каждой овуляцией это количество только уменьшается.
Таким образом, норма АМГ у женщин указывает на то, сколько у нее яйцеклеток, которые потенциально могут достичь зрелости и быть оплодотворенными.
Показания к проведению анализа
Анализ на антимюллеров гормон назначают для:
- определения шансов на беременность без помощи искусственного оплодотворения (ЭКО);
- выяснения, есть ли смысл пытаться зачать ребенка в пробирке с помощью стимуляции яичников или лучше усыновить малыша либо найти суррогатную мать;
- прогноза сроков начала менопаузы. Результаты анализа помогают узнать время ее наступления за 4–5 лет до начала;
- выявления рака или поликистоза яичников;
- выяснения, нет ли быстрого снижения количества яйцеклеток, чтобы их можно было предварительно заморозить и в дальнейшем использовать для зачатия.
В здоровом женском организме скорость, с которой созревают яйцеклетки, резко увеличивается, когда девушка достигает половой зрелости. Раз в месяц один из ее фолликулов превращается в граафов пузырек. В нем находится уже созревшая яйцеклетка.
Пиковых значений в крови гормон достигает, когда девушке исполняется 25–30 лет. Затем его концентрация в плазме снижается, а после менопаузы опускается почти до нуля. То же происходит и с количеством яйцеклеток, пригодных для оплодотворения.
Норма АМГ у женщин по возрастам
Ниже приводятся нормальные значения АМГ в нанограммах на миллилитр (нг/мл) в зависимости от возраста:
- допубертатный период – 1–3,3;
- ранний репродуктивный возраст (12–20 лет) – 1,9–2;
- пик репродуктивности (20–30 лет) – 2,2–7;
- спад репродуктивности (30–45 лет) – 2,6–6,8;
- предменопауза (45–55 лет) – 1,1–2,6;
- начало менопаузы и постменопауза (обычно старше 55 лет) – 0–1,1.
Вышеприведенный возраст – не более чем средняя величина. В отдельных случаях организм сохраняет репродуктивные способности дольше. Следовательно, и норма АМГ у женщин несколько отклоняется от указанных значений.
Уровень антимюллерова гормона начинает постепенно снижаться в 30–45 лет. После того как наступает окончательная менопауза и месячные полностью прекращаются, вещество вообще перестает вырабатываться. В результате его концентрация в сыворотке крови опускается до нуля.
Если уровень АМГ составляет 0,3–1,05 нг/мл, забеременеть очень сложно, даже путем искусственного оплодотворения. Если же гормона в крови меньше 0,3 нанограмм на миллилитр, беременность становится практически невозможной даже при помощи ЭКО.
АМГ повышен: причины
Норма АМГ у женщин в плазме крови может быть увеличена при таких состояниях:
- поликистозе яичников – уровень антимюллерова гормона выше нормы в несколько раз. Заболевание приводит к тому, что во время овуляции из фолликулов выходят незрелые яйцеклетки, которые не подходят для зачатия. Поликистоз резко увеличивает опасность гиперстимуляции яичников – тяжелого осложнения, возникающего в результате форсирования роста фолликулов. Оно вызывает серьезные проблемы с сердцем, дыханием, почками, нервной и эндокринной системами;
- паротите или туберкулезе в анамнезе;
- первичной яичниковой недостаточности – слишком быстро созревают яйцеклетки (по 3 или больше за один цикл), из-за чего их запас стремительно истощается;
- гранулезноклеточной опухоли яичника. Гранулезные клетки фолликулов производят антимюллеров гормон. Резкий рост их количества увеличивает концентрацию АМГ в плазме крови;
- врожденных генетических аномалий яичников;
- задержке полового развития;
- тяжелых физических нагрузках, слишком изнурительных для организма занятиях спортом.
Также антимюллеров гормон повышают некоторые медицинские процедуры и лекарства:
- попытки стимулировать функцию яичников и овуляцию гормональными средствами;
- при лучевой терапии злокачественных опухолей;
- после операций на яичнике.
Повышенное содержание АМГ препятствует созреванию фолликулов, сохраняет их в незрелой фазе развития.
В некоторых случаях показатель, который попадает под возрастную норму, все равно может свидетельствовать о поликистозе.
Причины понижения уровня АМГ
До наступления менопаузы пониженным уровень АМГ может быть по следующим причинам:
- аутоиммунная патология – заболевания кишечника, системная красная волчанка и другие болезни;
- у женщины раньше обычного начался пубертатный период и созревание фолликулов, из-за чего яйцеклетки быстрее израсходовались;
- дисгенезия гонад – недоразвитие половых желез;
- были выкидыши или неудачные аборты;
- механическое повреждение яичников, вызванное травмой или неудачно проведенной операцией;
- внематочная беременность, эндометриоз и перекрут яичника;
- в отдельных случаях к подобному приводит лечение онкологических заболеваний химиотерапевтическими препаратами;
- неправильный забор крови или транспортировка с нарушениями.
Низкое содержание гормона также бывает вызвано неправильным образом жизни, проблемами с обменом веществ:
- ярко выраженное ожирение – в рационе слишком много продуктов с насыщенными жирами, трансжирами и простыми углеводами;
- длительное употребление гормональных препаратов и контрацептивов, злоупотребление алкоголем;
- дефицит витамина D.
Причиной снижения АМГ могут быть некоторые антидепрессанты.
Также уровень гормона понижается из-за генетических мутаций в строении яичников. Если железы были удалены, то АМГ вовсе прекращает вырабатываться.
Когда и как сдавать анализ
Антимюллеров гормон – важный показатель состояния репродуктивной системы женщины. Сдавать анализ нужно, чтобы:
- определить, как лучше всего стимулировать рост фолликулов, какие препараты предпочтительнее применять перед зачатием в пробирке;
- удостовериться, что плохое самочувствие не вызвано появлением новообразований в яичниках;
- определить, как лечить бесплодие, причиной которого стали эндокринные проблемы – синдром истощенных или поликистозных яичников;
- разобраться, почему попытки искусственного оплодотворения постоянно оказываются безрезультатными.
Особо готовится к сдаче анализа смысла нет, так как на АМГ практически ничего не влияет – ни фаза менструального цикла, ни психологическое состояние женщины, ни стрессы, ни физические нагрузки. Прием оральных контрацептивов, занятия сексом, курение и даже употребление спиртного также не оказывают никакого воздействия на результаты анализа на антимюллеров гормон.
Для проведения исследования из вены производится забор 3-5 мл крови. Сдавать анализ на антимюллеров гормон можно в любой день. Результат обычно становится известен уже через 2-3 суток.
Иногда кроме сдачи теста на гормон для определения овулярного резерва назначается анализ уровня ФСГ, а также ингибина B, который подавляет выработку последнего. Однако новейшие исследования говорят о том, что результаты этих анализов не очень надежны. Концентрация ФСГ и ингибина B нестабильна, зависит от фазы менструального цикла, эмоционального и физического состояния женщины.
Лечение
Чтобы привести в норму уровень АМГ, нужно лечить причину, которая привела к аномально низким или слишком высоким показателям. Если проблему вызвало не конкретное заболевание, просто необходимо скорректировать диету и образ жизни. В частности:
- если в организме понижен уровень витамина D – необходимо почаще бывать на солнце и есть пищу, которая им богата – рыбий жир, тунец, лосось, сардины;
- если проблемы вызваны ожирением, следует больше употреблять натуральных продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты), ненасыщенными жирами, белками и сложными углеводами. Поменьше есть продуктов, в которых много простых сахаров, насыщенных и трансгенных жиров: копченые колбасы, свинина, сало, сахар, сдоба и мучные изделия.
Что следует добавить в рацион при лечении:
- свежие овощи и фрукты;
- мед, овсяные хлопья, финики;
- зеленый чай, иван-чай, мяту;
- бобовые, лук, чеснок;
- яйца, тушеное и вареное нежирное мясо.
Что исключить:
- рыбу и морепродукты;
- жирное мясо, особенно жареное и копченое;
- кетчуп, майонез, острые приправы и соусы, жирную сметану;
- вредную пищу - чипсы, сухарики, газировку, энергетики;
- алкоголь.
Также очень важно стараться избегать стрессов, слишком изнурительных диет и излишних физических нагрузок. Большое значение имеет и здоровый полноценный сон. Если придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций, норма АМГ у женщин не будет выходить за допустимые пределы.
АМГ и ЭКО
При экстракорпоральном оплодотворении женщине обычно назначается гормональная терапия для стимуляции роста фолликулов. С ее помощью за один менструальный цикл яичники производят большое количество яйцеклеток. Хорошо зарекомендовал себя гормон дегидроэпиандростерон – DHEA. Его назначают при очень низком уровне АМГ за 3–4 месяца до ЭКО, обычно параллельно с приемом витамина D.
В зависимости от выбранного протокола, лечение длится от полутора до трех недель. Впрочем, терапия иногда продолжается и существенно дольше. Постоянно берется кровь на анализ, а также проводится трансвагинальное УЗИ. Это позволяет определить темпы роста и созревания фолликулов. Таким образом, во время лечения норма АМГ у женщин регулярно проверяется.
Необходимо понимать, что гормональная терапия далеко не всегда безопасна. Помимо вышеупомянутой гиперстимуляции яичников, она также может привести к:
- многоплодной беременности – три или даже четыре плода;
- гетеротопической беременности (одновременному маточному и внематочному зачатию);
- различным генетическим мутациям в организме будущего малыша.
Поэтому так важно, чтобы норма АМГ у женщин не выходила за допустимые пределы.
Вывод
АМГ влияет на способность женщины зачать и то, как будет развиваться эмбрион в ее организме. Его уровень зависит в первую очередь от возраста. Если он отклонился от нормы, неразумно заниматься самолечением, без консультации с врачом сдавать анализы и принимать лекарства. Только квалифицированная помощь гинеколога и эндокринолога способна вернуть женскому организму здоровье.
а ГСГ не делала?
потому как у нас много фолликулов, поэтому и результат такой повышенный
просто они у нас не зреют, Но ИХ МНОГО
к сожалению
если препарат сильнее, типо пурегона, менопура, гонала-- то нужно подобрать именно такие дозы, чтобы не было этой самой гиперы,. а она у меня была при эко((((((((((((((
А вылечить 4 года пытались прописывая мне ОК. Всё бесполезно (( Скорее всего без лапароскопии не обойдётся
ЛГ - 5.00 МЕ/л (норма: 0.80 — 27.10 Фол.фаза)
ФСГ - 3.30 МЕ/л (норма: 2.20 — 15.0 Фол.фаза)
Это на 6 ДЦ.
Меня только смущает то, что у меня яичники в размерах меняются, из-за поликистоза этого (( Так страшно. Боюсь как бы вообще разрыва небыло бы ((
я тоже всего этого боюсь до ужаса, но что поделать, вариантов нет
Просто может разрыв случится, если его не лечить или не удалить. Запускать ведь нельзя ((
Лапары вообще не стоит бояться, риска тут нет никакого. 3 маленькие дырочки и все. У меня подруга забеременела с поликистозом после лапары, ей резекцию делали, и теперь она счастливая мамаГораздо страшнее гиперстимуляция, вот тут надо бояться, тем более если АМГ повышен чрезмерно
применяют ОК для понижения уровня мужских гормонов и достижения «эффекта отмены» — обычно прием длится 4-6 месяцев, а потом после отмены организм может дать такую реакцию — Б. или пьют постоянно, если не планируют ребенка, но не хотят иметь сопутствующих СПКЯ заболеваний. а если не помогает потом обычно стимулируют
от любого лечения есть побочный эффект, лапара не исключение. самые опасные — появление спаек и преждевременная менопауза.
ну сравнили риск образования спаек с риском не иметь детей! если не получается, а малыша очень хочется, то побочные эффекты от с лечения ни имеют значения. имхо
Я с Яной полностью согласна, сама прошла через это — стимуляция сильнейшими препаратами и 0, а после лапары через месяц беременная, ничего в ней страшного не вижу.
а во время менопаузы, имхо), детей тоже невозможно иметь. хорошо, когда без проблем — разговор просто к тому, что побочные эффекты есть у любого заболевания, и лапара далеко не панацея. в европейских клиниках от нее при лечении СПКЯ давно отказались, годах в 70х еще, а там уж получше лечат, чем у нас, в большинстве случаев. но, повторюсь, кому помогло и без проблем — слава богу
сдала анализ АМГ, у меня 6,3, а норма, как уже знаем 1-2 вроде… повышен, я не могу понять из ваших комментариев, это чем грозит?( на все согласна лишь бы маленьким забеременеть(
Сказала Г., что стимулировать пока боится, до июля подождем пью фемостон 2,10 с сентября… Матка немного подрастет, а то была совсем маленькая.На Фемостоне подросла… решила не рисковать Г.и подождать до июля.сказала, что если не подрастет еще, то только ЭКО.Вот спустя через неделю после разговора по почте пришли анализы с «этим сюрпризом»повышенным(((АМГ… что думать понятия не имею...
скажите, а как вы вышли из этой ситуации и стали мамочкой? Чем лечились?
Да там эстрадиол и дидрогестерон...
Я сама миниатюрная,162 см ,48 кг, а была при обращении 45кг.Не тощая, но вес сказали прибавлять, а тут семейная жизнь началась)))вот вроде поправилась почти до нормы))Но дальше не хочу))Хватит)
А к Г. с проблемой обратилась вовремя, просто у нас к некоторым специалистам после 1го визита идти огого как не хочется..., к зубному проще иду, чем к Г… смотрела на меня как на экспонат в единственном экземпляре.Думала помощь психолога понадобится, после такой врачихи… А теперь врач другая, вот и занялась мной!)
у меня брали АМГ на 3 день цыкла и результат 8,9 (
вот и не знаю что теперь и думать…
У меня АМГ 7! Но из всего выше сказанного ничего не поняла??? Это нормально или это плохо(((((((((((Подскажите
это хорошо, поскольку большой запас яйцеклеток, на самом деле этот показатель нужен при эко. может быть гиперстимуляция. а так, может быть косвенным признаком поликистоза. хуже, когда этот гормон ниже нормы.
Врач сказал хороший результат
ну и отлично! а мне моя сказала, что скорее всего ошибка, такого быть не может)
Вот и меня тоже направили этот АМГ сдавать, жду результата. По узи говорят поликистоз нарисовался. Видимомо после стимуляции. Дай Бог чтоб хороший результат оказался
пусть все будет хорошо! после стимуляции амг меньше должен быть. поликистоз от стимуляции — странно.
Анализ пришол 3,92 при норме лаборатории 1-2.5. Но доктор сказала, что это нормально, говорит по общим нормам вообще до 5 нормальный уровень АМГ. ДА, а поликистоз стали замечать после стимуляции, созрело много фолликулов и не лопнули. И теперь никак не восстановится. Ну надеюсь, что они ошибаются и у меня все ОК! Вам желаю удачи!
я думаю что все нормализуется! а стимуляция не помогла? не вызрели?
Созрело 3 больших фолликула и маленьких ококло 10, но ничего не лопнуло. А потом прервали стимуляцию и сейчас опять всякую гомеопатию назначили мне Гинекохель и Мулимен. До этого Тазалок пила. А вы еще не делали Эко, только собираетесь? Мы уже тоже подумываем.
а на меня вообще стимуляция не подействовала! ни один не созрел! да, только еще собираемся. а что еще делать? я таких препаратов не слышала. что делают?
А что гинеколог говорил вам, на то что не созрело ничего? Ну вот и мы думаем, но доктор меня настраивает на лучшее, мол и на таких лекарствах сможем) но пока вот так. Это гомеопатические препараты, улучшают работу яичников. Но незнаю еще не начинала пить, только Тазалок закончила.
нет реакции яичников, не подходит препарат, а может и стенки яичников слишком толстые. да, конечно лучше настраиваться на лучшее. у вас хороший доктор раз гомеопатию назначает)
Да, хорошая гинеколог и как человек! Но если все таки решимся на эко, то в специальную клинику обращатся будем. А чем стимулировались клостилбегитом? А вам гомеопатию не назначают?
да, клостом. нет не назначают, наши врачи «выше» этого. только гормоны умеют назначать.
ну да)) вообще разные мнения на счет гомеопатии, но все же пробую все и гормоны и гомеопатию.
молодец! удачи!
СпасибоВзаимно, тебе тоже удачи и скорейшей
спасибо большое!
Дашенька, я вас поздравляю!!! Я что то протупила и не увидела что вы уже мамочка! Ростите здоровенькие!
у вас 10 это сильно повышен, а у меня 20,2. это вообще кошмар! а что с ним делать… фиг знает.
у меня врач сказала что такого большого быть не может. пересдайте!
а если гормон повышен, его можно привести в норму?
нет, она показывает запас яйцеклеток. большой — это хорошо! только нужно с аккуратностью стимулироваться и делать эко. а в остальном — все хорошо.
ну успокоилада вот, я сейчас пью ОК, чтобы забеременеть (поликистоз, ановуляция).поможет, не поможет...
мне не помогло, я 2 года пила, для регуляции цикла. после этого цикл пропал на год. овуляции нет. а высокий амг — косвенный признак поликистоза. тк овуляции нет, яйцеклетки не тратятся. стимуляцию не делала?
не делала. назначили мне на 5 месяцев диане35. допиваю 3й месяц, посмотрим изменится ли что-нибудь.
как долго! не знаю, я считаю что этими ок только калечат. это же не лекарство! а предохранение. тем более что они блокируют овуляцию. а тк у нас ее нет, она от них точно ни откуда не возьмется. но это мое мнение. я тебе советую бросать это дело и идти на стимуляцию раз овуляции нет и не тянуть время. а овуляцию по узи смотрели?
да, по узи. я хочу в феврале опять обследоваться. интересно что-то изменилось.
хорошо, что по узи, а сколько циклов?
3 смотрелино не каждый месяц, а через 1 и 2 мес
тесты делала сама?
мне врач сказала что такого не может быть!
Незнаю… У врача я еще не была.У меня просто месячные бывают очень редко, несколько раз в году, может из-за этого ?? Мне очень сложно вычислить овуляцию, а месячные очень редко сами приходят, чаще после дюфастона только
у меня то же самое! только еще и овуляции нет(
Я вчера была у врача, диагноз-класический поликистоз, обьем яичников увеличен более чем в два раза, месячными и не «пахнет» на 29-й день цикла .......
для поликистоза еще гормоны должны быть не в норме.
Забеременела после лапароскопии
3 месяца пробывали стимулировать с Г (клостилбегид+укол хгч), но увы тест положительно показал лишь раз, но Б не наступила. Стимулировать не желательно постоянно, так как из-за этого иссякает запас в яичниках!(((
Полезная информация, однозначно