Будем удалять?

Что делать, если у ребенка аденоиды?
Аденоиды – это миндалина, расположенная позади носа, над мягким небом. Сколько бы вы не заглядывали в рот ребенку, вы ее не увидите.

Врач назначил малышу операцию по удалению аденоидов. Согласие означает длительный сбор анализов (большинство действительно в течение 10 дней). Малышу придется не болеть целый месяц перед тем, как его положат в стационар. Удаление проводят в большинстве клиник под местной анестезией. Это означает, что ребенок будет все видеть и слышать, и чувствовать – местная анестезии при удалении аденоидов малоэффективна. Есть ли иные пути для решения проблемы? Как и всякая миндалина, аденоиды служат для контроля вдыхаемого ребенком воздуха на предмет содержащихся в нем бактерий. Еще аденоиды – «полигон» для иммунной системы. Там клетки иммунной системы «учатся» бороться со всевозможными инфекциями.

Как поставить диагноз?
Главный признак, что у ребенка аденоиды – стойкое затруднение дыхания через нос. Критический возраст, в котором они чаще всего становятся проблемой – от 3 до 6 лет. Чаше всего аденоиды возникают на фоне частых респираторных инфекций. Если после каждого насморка дыхание через нос восстанавливается все дольше и дольше, об аденоидах можно говорить почти со стопроцентной вероятностью.

Что делать?
Оставим все как есть
Если не лечить, до 6-8 лет все останется как есть – частые насморки, простуды, а потом ребенок аденоиды «перерас-
тет». В 8 лет носоглоточная миндалина претерпевает обратное развитие, ее роль берут на себя уже небные миндалины, или гланды. Другое дело, что тлеющее на аденоидах воспаление никуда не денется, и перейдет или на те же самые гланды, сформировав хронический тонзиллит, или на околоносовые пазухи, или на уши, навсегда закрыв ребенку, например, музыкальную карьеру. Из-за снижения разборчивости речи в общеобразовательной школе ребенок, пусть даже и талантливый, может перейти в разряд тихих троечников.

Согласимся на операцию
Без хирургического вмешательства  нельзя обойтись, когда имеется так называемое конституциональное увеличение аденоидов. При таком увеличении ребенок болеет не часто, но при этом нос у него не дышит свободно никогда.

Выберем консервативное лечение
Если ребенок часто болеет, скорее всего, аденоиды у него увеличены на фоне обычного воспаления. Вообще, аденоиды – это такая ткань, которая может увеличиваться сколь угодно, и поэтому говорить о том, что при первой-второй степени можно лечить, а вот при третьей нужно только удалять, просто глупо.
Часто бывает, что ребенка вывозят пусть на месяц, а еще лучше – на все лето на море или в деревню к бабушке. Главное – подальше от города и от детского коллектива, из которого ребенок приносит регулярные ОРЗ. Часто случается чудо – ребенок перестает храпеть, начинает дышать носом. Сейчас врачи все чаще советуют не прибегать к крайним (таким как операция) мерам, а сначала попытаться подавить воспаление на аденоидах.

Как лечат аденоиды
Лечение аденоидов без операции делится на три этапа: лечение воспаления, профилактика частых респираторных инфекций (чтобы аденоиды не выросли вновь) и летний отдых на море – как окончательное закрепление достигнутых результатов.

Промывание носоглотки. Аденоиды лучше промывать через рот – вопервых, эта процедура длится секунды, во-вторых, исключено попадание раствора, которым промывают, через евстахиевы трубы в среднее ухо.
Физиотерапию применяют параллельно с промываниями, но бывает, что врач рекомендует только физиотерапевтические процедуры и больше ничего. В этом случае приходится проводить не 6-8, а 10-15 сеансов лечения. Чаще всего используют УВЧ, кварц (он же УФО) или лазер. Лазерная терапия – самый безопасный метод физиотерапии. Есть один нюанс: сеанс лазерной терапии должен проводить врач-отоларинголог, а не медсестра.

Как удаляют аденоиды
Если вы решились на операцию, надо знать, что предстоит ребенку. Об операциях на дому или в ближайшей поликлинике следует забыть – удаление аденоидов выполняют только в условиях ЛОР-отделения. Врачи боятся так называемых отсроченных кровотечений и не спешат отпускать маленьких пациентов домой.
Способ удаления аденоидов, которым пользуются  врачи всего мира до сих пор, еще в 1897 году предложил немецкий отоларинголог Феликс Бекман. Ребенку в носоглотку вводят специальный кольцевидный нож, которым срезают аденоиды. Длится операция не больше минуты, проводится под местной анестезией. В последние 10 лет в широкое распространение получил способ эндоскопического удаления аденоидов. Эндоскоп позволяет врачу постоянно контролировать ход операции, кровотечения после вмешательства очень редки. Однако такой способ требует общего обезболивания (наркоза); сама же операция длится от 20 минут до часа.
В ряде клиник предлагают удалить аденоиды при помощи хирургического лазера или методом локального замораживания (криохирургия). В реальности при помощи лазера или жидкого азота удалить аденоиды у ребенка невозможно. «Высокотехнологичное» хирургическое вмешательство проводят обычным способом (да-да, тем самым, разработанным в 1897 году!), а затем операционную рану прижигают лазером или жидким азотом – для профилактики рецидива.

Другие варианты

Траволечение
Промывание носоглотки отварами и настоями трав. Это ромашка, зверобой, череда, мята, иногда – чистотел.

Гомеопатия
Требует тщательного подбора лекарств, методами которого владеют только специалисты-гомеопаты. Однако, назначенное ими лечение не избавляет от побочных эффектов (которые почему-то приписывают исключительно средствам, применяемым в официальной медицине). Наиболее часты такие нежелательные эффекты, как уход ребенка в себя (или наоборот, полностью асоциальное поведение).

Иглоукалывание
Специалисты по традиционной китайской медицине заявляют, что могут вылечить любое заболевание. На самом деле, наличие рецептов лечения аденоидов в древних китайских трактатах само по себе весьма сомнительно (древние китайцы обладали только зачаточными знаниями в области анатомии, и весьма приблизительно представляли себе строение дыхательных путей). В современных руководствах врачам предлагается при аденоидах вводить иголки непосредственно в слизистую оболочку носа и мягкое небо. Стандартная схема лечения у врача-иглорефлексотерапевта выглядит так: первый курс – 12 ежедневных сеансов иглоукалывания; второй курс – еще двенадцать сеансов через двечетыре недели после первого курса; третий курс – 12 сеансов через полгода. Успех лечения рефлексотерапевты гарантируют при неукоснительном соблюдении рекомендованной ими диеты (весьма жесткой) и изменении образа жизни. Так что решайте сами, к кому идти

Иван Лесков,
детский отоларинголог

Без рентгена
Открою врачебную тайну – рентген носоглотки, который часто рекомендуют врачи, чтобы узнать, есть ли у ребенка аденоиды и какой они степени – худший из всех методов диагностики. Если аденоиды воспалены, на них всегда есть толстый слой слизи и гноя. А слизь и гной в рентгеновских лучах имеют ту же плотность, что и сами аденоиды. Вот и получается, что по рентгену у ребенка третья степень аденоидов, а на самом деле (хуже всего, если это выясняется на операции) – едва-едва вторая. Чтобы установить, какой степени у ребенка аденоиды, достаточно просто внимательно понаблюдать за ним.

Первая степень.
На рентгене аденоиды заполняют носоглотку на 1/3. Такое увеличение аденоидов обычно никак не влияет ни на носовое дыхание, ни на слух. Нарушения дыхания и слуха могут быть связаны с воспалительным процессом на слизистой оболочке носа.

Вторая степень.
Аденоиды заполняют носоглотку на ½. Ребенок при этом свободно дышит носом, находясь в вертикальном положении, однако во сне у него уже может начаться храп; из-за того, что аденоиды закрывают устья слуховых труб, снижается разборчивость речи, ребенок часто переспрашивает или выглядит рассеянным и невнимательным.

Третья степень.
Аденоиды заполняют полость носоглотки полностью. Носовое дыхание отсутствует как днем, так и во время сна, рот у ребенка постоянно полуоткрыт. Ребенок часто переспрашивает или же не отвечает, когда к нему обращаются из-за снижения и разборчивости речи, и слуха.

Автор: ...