Представьте себе, что вы, наконец, вывезли своего ненаглядного малыша на дачу. С точки зрения карапуза, вокруг столько всего интересного! Особенно привлекают внимание ягодки, которые так заманчиво покачиваются на кустике. Мама, конечно, не разрешает тянуть их немытыми в рот.
Но… Вот заветная смородиновая «бусинка» уже в кулачке, а потом и за щечкой. И через несколько часов родители недоумевают, почему кроху постоянно тошнит и у него такой жидкий стул. Узнаете ситуацию? Конечно, это желудочно-кишечное отравление со всеми характерными для него симптомами. Самое распространенное летнее заболевание.
Понос (жидкий стул) определяют скорее по консистенции кала, чем по частоте испражнений. Большинство заболеваний, связанных с этим недомоганием, зачастую просто досаждают и не носят серьезного характера. Они быстро проходят, если пить побольше жидкости и незначительно изменить диету.
Основной опасностью, связанной с поносом, является обезвоживание организма. В организме вашего ребенка существует определенный баланс солей (электролитов) и воды. Здоровый кишечник и почки регулируют этот баланс. Он необходим для нормального функционирования других органов. При поносе баланс нарушается, в результате организм теряет воду и электролиты, или обезвоживается. При рвоте риск обезвоживания увеличивается.
Самое главное при лечении диареи – правильная диета, учитывая уровень обезвоживания организма малыша и характер пищевого отравления.
Давайте сначала поговорим о причинах, вызвавших недомогание у крохи. Летом педиатры не рекомендуют переводить карапуза с грудного молока на искусственное питание, потому что ребенок лишается серьезной поддержки в виде тех антител, которые поступают с молоком матери. Соответственно, если у малыша начался понос, а вы недавно перевели его с детского питания на коровье молоко или с грудного молока на детское питание, начали прикармливать новыми продуктами или дали слишком много, например, сока, то вряд ли ваше чадо отравилось некачественной пищей. Скорей всего, диарея вызвана элементарным привыканием к новому продукту.
Если у малыша появился жидкий, водянистый стул (обычно без слизи и крови) и красное кольцо вокруг анального отверстия, а в остальном он не производит впечатление заболевшего, скорее всего, это признаки непереносимости недавно введенных в рацион продуктов. Вернитесь к прежней пище и исключите или сократите количество продукта, предположительно вызвавшего понос. Стул должен нормализоваться в течение недели.
Если же у крохи вдобавок к жидкому слизистому стулу повышена температура и отмечается общее недомогание, скорей всего, это все-таки отравление. В таком случае в первую очередь надо определить степень тяжести поноса и обезвоживания.
Ваш ребенок по-прежнему весел, с влажными глазами, ртом и подгузником? Возможно, в этом случае вам придется почаще менять ему пеленки и наблюдать за дальнейшими изменениями стула.
Чтобы убедиться, что понос не вызывает обезвоживания, ежедневно взвешивайте ребенка в моменты, когда он может весить меньше всего (утром, до кормления, без пеленок). Основной принцип гласит: нет потерь в весе – нет и повода для беспокойства, пока вызывать врача не нужно. Степень и быстрота потери веса определяют тяжесть обезвоживания организма. Уменьшение веса на 5% говорит о возможности слабого или среднего обезвоживания, поэтому нужно обратиться к врачу. Быстрая потеря веса более опасна, чем постепенная. Обычно при этом дети выглядят серьезно больными, чего не наблюдается, если они теряют вес постепенно. Потеря 10% веса за несколько дней свидетельствует о тяжелом обезвоживании, когда следует не медленно вызвать врача.
Признаки обезвоживания
Слабо или среднее обезвоживание
Потеря 5% веса Сухость во рту, меньше слез при плаче
Ребенок играет, но ведет себя тише Мочеиспускание реже, чем обычно
Сильное обезвоживание
Потеря 5-10% веса Сухость во рту, нет слез.
Апатичное поведение или повышенная раздражительность Сухая бледная морщинистая кожа
Впавшие глаза Редкое мочеиспускание
Западание родничка (у младенцев до года) Темно-желтая моча.
Если стул у малыша становится более частым, взрывным, водянистым и приобретает зеленый цвет, а внешний вид ребенка говорит вам о том, что он заболел, но по-прежнему остаются влажными его глаза и рот, исключите из его рациона раздражающую пищу.
Если у ребенка появилась рвота, не давайте ему твердую еду, молоко (кроме грудного), детское питание. При слабом поносе без рвоты исключите все молочные продукты, соки жирную пищу. Если понос сильный (водянистый, через каждые 2 часа), исключите всю пищу, молоко (кроме грудного), детское питание и соки на 12-24 часа (в зависимости от тяжести поноса) и начинайте оральную регидратацию, то есть профилактику обезвоживания.
Поить кроху нужно растворами типа регидрона (он продается в аптеках) (1 пакетик разводится в 1 литре воды и содержит в оптимальном соотношении нужные организму соли и глюкозу). Хорошо приготовить раствор из отвара противовоспалительных трав – ромашки, мяты, желудочного сбора, заваренных, как написано в инструкции, и разбавленных в 3-5 раз. Можно приготовить регидратационный раствор самостоятельно – в один литр воды добавить столовую ложку соли, две столовые ложки сахара (10 г глюкозы), и пол-лимона или 3 столовые ложки сока клюквы.
Можно также давать отвары из фруктов и ягод, морсы. Например, очень полезен изюмный отвар – из расчета 300 граммов изюма на 1 литр воды. Изюм надо промыть, залить водой и кипятить 10 мин. Потом туда добавляют 2/3 ч.л. поваренной соли, 1-2 ч.л. пищевой соды, и 5 ч.л. сахара. Все тщательно перемешать. Поить этой смесью до исчезновения водянистого стула.
Если у ребенка рвота и он не может удержать большой объем жидкости или просто не хочет пить, необходимо выпаивать его с чайной ложки, по 1 ложке каждые 5 минут, или из пипетки. Воду лучше давать комнатной температуры, можно чуть прохладнее.
Грудничкам необходимо чередовать прием регидратационных растворов и кормление грудью, это улучшает консистенцию и уменьшает частоту стула. Диета искусственников сложнее. У детей до 3-4 месяцев при поражении кишечника коровье молоко из детских смесей всасывается в кровь полностью и может вызвать аллергию. Поэтому необходимо временно использовать смеси на основе белковых гидролизатов, в которых белок уже расщеплен на аминокислоты (не на соевые). Эти смеси назначают сроком от нескольких дней до нескольких недель.
Если нарушения переваривания и всасывания у малыша выражены настолько, что приводят к его истощению, собственные ферменты не вырабатываются и появляется аллергия на любую молочную смесь, можно использовать лечебное питание. Детям постарше – от 3 до 6 месяцев, опасность возникновения аллергии у которых меньше, – вместе с регидратационными растворами дают низко- и безлактозные смеси.
Если до заболевания были проблемы с усвоением коровьего молока, стоит воспользоваться соевыми смесями или смесями с белковыми гидролизатами. Продолжительность приема этих смесей примерно неделя, новые продукты лучше вводить постепенно. Малышам после 6 месяцев последствия острой диареи грозят в меньшей степени. Кормление привычной молочной смесью не ухудшит состояние ребенка.
Чтобы следить за состоянием ребенка, составьте карту. Эти записи помогут врачу определить, когда можно перейти к нормальной диете и не обезвожен ли ребенок.
День 1-й - вес 9 кг, краткость стула и его консистенция – 8 раз; зеленый водянистый, лечение -1 200 мл регидрона, результат – рвота прекратилась, небольшая температура, стул тот же.
День 2-й – вес 8,8 кг, краткость стула и его консистенция – 6 раз; без перемен, лечение – 600 мл регидрона; цельное детское питание (600 мл + рисовая каша + кусочки банана, температуры нет, ребенок более живой.
Раньше медики прописывали малышам более долгую и строгую диету при кишечных расстройствах. Но на данный момент педиатры считают, что раннее начало кормления обеспечивает организм нужными питательными веществами и может ускорить процесс выздоровления.
Даже временное использование знаменитой диеты BRAT (бананы, рисовая каша, яблочное пюре и сухарики из белого хлеба) необходимо лишь в редких случаях.
Основываясь на выраженности поноса, состоянии ребенка и советах врача, примерно через 8 часов после начала лечения вы можете переходить к наполовину разбавленному раствором электролитов детскому питанию, через 24 часа – к нормальному детскому питанию, а между 24 и 28 часами – к прежнему рациону крохи, продолжая в течение нескольких дней кормить его часто и небольшими порциями.
До полного прекращения поноса не давайте ребенку коровьего молока, заменяя его йогуртом. Если понос вернется при подключении твердой пищи, сбавьте темп и вернитесь к более щадящей диете, например, рису, рисовой каше, бананам. Основное правило: как только стул станет более твердым, можно вернуться к твердой пище
Кристина Чумикова
Источник: по материалам книги У. и М. Серз «Ваш ребенок»
Комментарии пользователей
1