6 вопросов офтальмологу

На вопросы читателей отвечает детский офтальмолог, врач высшей категории Олег Пихилов.

У моего малыша «стоит слеза» в глазу, даже когда он спокоен, в уголке глаза накапливается гной. Врач поставил диагноз «дакриоцистит». Что это такое и как проводится операция?
Елена Захарова, г Армавир
Дакриоцистит известно далеко не всем родителям. Между тем это заболевание глаз, у которого есть еще одно название – воспаление слезного мешка, встречается у малышей первого года жизни не так уж редко.
Окулисты делят дакриоциститы на врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные). Наиболее частая причина развития этой болезни – непроходимость слезно-носового канала. Слеза из глаза должна попадать в нос по специальным путям, которые в норме должны быть проходимыми. У новорожденных они заканчиваются «слепым мешком». В норме «слепой мешок» представляет собой соединительную ткань, которая достаточно тонкая и рвется при первых вздохах или крике ребенка. Если же этого не произошло, то проход носослезного канала не восстанавливается и развивается дикриоцистит. Это заболевание могут спровоцировать врожденные аномалии носослезного протока, насморк, аденоиды и т.д. Также и неблагоприятные факторы внешней среды: пыль, перенесенные ребенком грипп, корь.
Обычно это состояние протекает легко и хорошо поддается лечению. Можно делать массаж в области слезного мешка (врач, покажет, вам как это делать), закапывать в глаза капли, 5-6 раз промывать глаза раствором чая. Однако если все эти процедуры не приносят малышу облегчения, нужно обратиться в окулисту, он даст вам направление на зондирование слезно-носового канальца.
В качестве оперативного лечения используют:
– с 2 месяцев – назначают ретроградное зондирование носослезного протока (введение в нос большого зонда);
– с 4 месяцев – зондирование слезных путей через слезную точку (микрохирургического зонда);
– детям старше 2 лет назначают эндоназальную дикриоцисториностомию (создание сообщения между слезным мешком и боковой стенкой полости носа).

У меня первый ребенок, подскажите, пожалуйста, как правильно закапать капли в глаза?
Ольга Демидова, Тверская область
Глазные капли трудно закапывать даже взрослым, что уж говорить о детях. Проще дело обстоит совсем с крохами. Малыша нужно уложить, поднять ему ручки над головой и крепко сжать в своей руке запястья его рук. Таким образом его же собственным ручонки «зажимают в клещи» головку, и он не может ею вертеть.
Свободной рукой вы легко можете приоткрыть веко и закапать капли.
Также можно закапывать грудничкам капли во время сна, аккуратно приоткрыв веко. Малыш, конечно, от этого проснется, но слез и крика будет намного меньше.
А вот если реснички у крохи слипаются от гноя, перед тем как закапать, промойте глазки теплым раствором крепкого чая от наружного угла к внутреннему (то есть к носу). Для каждого глаза нужно взять отдельную чашку с заваркой и отдельный кусочек ватки. Только после этого закапывать капли. Сначала закапывайте в здоровый или менее пораженный глаз и лишь после этого в больной. Старайтесь делать это предельно аккуратно, не дотрагиваясь пипеткой до глаза. И не расстраивайтесь, если капля упадет на закрытый глаз, она проникнет внуть.

Моя дочка просыпается со «склеенными глазками» от гноя, врач поставил диагноз стафилококковый конъюнктивит. Что это за заболевание?
Любовь Носова, Москва
Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, т.е. конъюнктивы. Также это самое распространенное заболевание глаз в детском возрасте.
Есть несколько причин, которые приводят к появлению конъюнктивита. Как правило, это охлаждение, общее ослабление организма, нарушение обмена веществ, авитаминозы. Заражение может быть либо внешним– воздушно-капельным, контактным путем, либо внутренним – когда бактерии нормальной слизистой при определенных условиях приобретают свойства, способствующие возникновению заболевание.
Воспаление слизистой оболочки может вызвать бактериальная или вирусная инфекция, например гонококковая, стафилококковая, герпесная или аденовирусная.
Стафилококковый конъюнктивит является наиболее распространенным. Сначала поражается один глаз, а затем другой. Для лечения назначают промывание растворами антисептиков: фурациллина, марганцовки. Для закапывания назначают капли с антибиотиками широкого спектра действия, противовирусные препараты, но назначить их может только врач. Также применяют мази: тетрациклиновую и др. Частота промываний составляет 6-8 раз в сутки и уменьшается по мере улучшения состояния. Лечение должно продолжаться не менее 2 недель.
Вирусный конъюнктивит может быть симптомом кори, гриппа или аденовирусной инфекции. Аллергический конъюнктивит проявляется на цветение деревьев и трав, на сильные резкие запахи, а также на ультрафиолетовые лучи.
Родители всегда должны помнить конъюнктивит – заразное вирусное заболевание, поэтому нужно выделить ребенку отдельное полотенце.

Еще несколько дней назад мы заметили, что у малыша плохо открывается один глазик. Поначалу мы не придали этому большого значения, но теперь взволнованы: что это может быть?
Наталья, Волгоград
Хотя этот недуг встречается не так часто, некоторые дети рождаются с одним или обоими опущенными верхними веками. В первые два месяца жизни ребенка это заболевание очень трудно выявить. Потому что большую часть времени новорожденный малыш спит, а значит, его глазки закрыты. Поэтому в большинстве случаев первой об этом узнаем мама, которая замечает, что у него постоянно полуприкрыты оба или один глаз.
Научное название этого заболевание – «блефароптоз». При нем может быть опущено как одно веко, так и оба, и степень тяжести заболевания также различна: от самой легкой, когда невооруженным глазом его даже и не определишь, до самой тяжелой, когда веко опущено и полностью закрывает глаз. В этом случае ребенок может иногда на секунду приоткрыть глаз, когда плачет или трет глаза, но потом веко снова опускается.
Блефароптоз не является следствием травмы, полученной при родах или после них. Это врожденный недуг (т.е. полученный еще в период беременности). Есть две причины: нервно-мышечное отклонение, при котором либо мышцы верхнего века слабы и малыш не может держать глаз открытым, либо нервные окончания, пронизывающие веко и отвечающие за то, чтобы оно поднималось, недостаточно развиты, происходит именно на уровне наследственной передачи признаков.
Независимо от степени тяжести блефароптоза необходимо хирургическое вмешательство. Если у ребенка чуть прикрыты оба века, врачи советуют подождать, пока малыш немножко подрастет, так как, возможно, потом это станет совсем незаметно. Это не означает, что недуг со временем, просто опущение верхнего века гораздо сильнее заметно у крохи, чем у взрослого человека.
Напротив, при тяжелой степени блефароптоза у малыша может испортиться зрение. Поэтому врачи стараются как можно быстрее прооперировать ребенка, хотя обычно они избегают оперировать малышей до трех лет. Операция очень проста и длится не более получаса, однако она проводится под общим наркозом. После операции малыш не должен дотрагиваться до прооперированного глазика, поэтому в течение двух-трех дней находится под наблюдением врачей в больнице. После кроха абсолютно здоровый возвращается домой.

Если у малыша часто вскакивает ячмень, о чем это говорит?
Ольга Гусеса, Ульяновск
С медицинской точки зрения, ячмень – это острая стафилококковая инфекция волосяного фолликула и прилежащих желез.
Повторяющиеся воспаления века связаны с ослаблением защитных сил организма после частых и длительных заболеваний. Ни в коем случае не пытайтесь выдавливать гной из головки, так как можно занести инфекцию в кровь и спровоцировать сепсис и менингит.
Частой причиной ячменя является не соблюдение правил личной гигиены. Надо тщательно промывать ребенку глаза, особенно после сна и после прогулок, не давать тереть их грязными руками и т.д.
Нередко возникновению ячменя способствует ношение детьми контактных линз. Если вы обнаружили у своего малыша покраснение края века (а именно так начинается ячмень), припухлость или шелушение, если его беспокоит зуд или боль в этой области, необходимо сразу же обратиться к окулисту.
При запущенных формах наружного ячменя, когда не помогают антибиотики, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если иммунная система ребенка ослаблена, она не может противостоять стафилококку (наиболее частому возбудителю ячменя). Тогда, после того как вы вылечили ячмень, инфекционный процесс может начаться снова на этом же или на другом глазу.
Очень редко встречается еще и внутренний ячмень. Содержимое такого очага высвобождается на заднем крае века. Данный вид заболевания чаще всего требует хирургического вмешательства.