В первые месяцы жизни малыша у большинства мам голова идет кругом от бесконечных забот. Но в суматохе маме надо не забыть регулярно посещать врача-педиатра. Для того чтобы вы были абсолютно спокойны за здоровье малыша, помимо консультаций доктора, регулярных взвешиваний и измерений, ребенку необходимо сдавать анализы крови и мочи. При необходимости, если стул ребенка вызывает опасения у врача, то он может назначить анализ кала на дисбактериоз и копрологическое исследование.
Я сама просила направление на анализы перед каждой прививкой, т.к. в нашей поликлинике выписывают направление только к 3, 6, 9 и 12 месяцам. А ведь анализы перед прививкой необходимы. Конечно, хороший врач-педиатр порекомендует сдать анализы не только в определенные сроки, но и по показаниям, а также перед проведением профилактических прививок.
Так же чаще всего мамочкам не объясняют ничего, что касается анализов, в лучшем случае ограничиваются «Анализы в норме» или «Гемоглобин низковат». Но ведь родителям полезно иметь хотя бы общие представления о составе крови у здоровых детей в различные возрастные периоды. Нашла в журнале информацию, хочу поделиться ею с вами.
Наибольшие изменения в крови происходят в первые дни, первый месяц и первый год жизни ребенка. У детей первого года к наиболее изменчивым показателям крови относятся количество гемоглобина и число эритроцитов.
У здорового доношенного новорожденного показатели гемоглобина более высокие, чем у детей старшего возраста. В 1-й месяц жизни в крови новорожденного еще много фетального гемоглобина (HbF). У недоношенных его уровень может составлять 80–90%, у доношенных новорожденных — 60–70%. К моменту рождения ребенка значительно увеличивается содержание взрослого гемоглобина (HbA), и уровень его продолжает интенсивно нарастать в течение всего первого месяца жизни ребенка, а концентрация HbF резко снижается. К 3–4 месяцам в норме HbF в крови ребенка отсутствует.
Иная динамика на первых месяцах жизни малыша отмечается при анализе количества эритроцитов в крови. Высокая его концентрация в первые дни после рождения стремительно снижается, начиная со второй недели жизни и до 6–8 недели жизни, достигая 90 г/л. Это снижение рассматривается как физиологическая анемия грудных детей. В возрасте 3–6 месяцев жизни количество гемоглобина вновь повышается до 100–110 г/л и постепенно достигает значений, типичных для старших детей. Иногда к возрасту 3–6 недель гемоглобин может опять понижаться до 70–90 г/л, особенно у детей, рожденных раньше срока. Причиной таких изменений, как правило, является железодефицитное состояние. Это происходит потому, что запасы материнского железа к этому сроку уже истощаются, а свои еще не успели накопиться в достаточном количестве. У недоношенных детей понижение показателей эритроцитов более выраженное, так как у них еще не созрела своя система синтеза кроветворных клеток.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) зависит от многих физических и химических свойств крови. У новорожденных она составляет 2 мм/ч, у грудных 4–8 мм/ч, у старших детей 4–10 мм/ч, у взрослых 5–8 мм/ч. Более медленное оседание эритроцитов у новорожденных объясняется низким содержанием в крови белков, а также сгущением крови.
В первые дни жизни ребенка наблюдается небольшое увеличение лейкоцитов. Это объясняется рядом факторов: поступлением в организм ребенка через плаценту материнских гормонов, сгущением крови, рассасыванием внутритканевых кровоизлияний, и т.п.
Тромбоциты принимают непосредственное участие в процессах образования кровяного сгустка и остановке кровотечений. Снижение числа тромбоцитов ниже 150х109/л не должно быть оставлено без внимания, так как при этом велик риск кровотечений. Число тромбоцитов выше 750х109/л в подавляющем большинстве случаев является симптомом заболевания и требует всестороннего медицинского обследования.
При исследовании крови ребенка наиболее часто регистрируются следующие изменения:
лимфоцитоз — повышение количества лимфоцитов, часто встречается при инфекциях и в период после них;
нейтропения — снижение абсолютного количества нейтрофилов, отмечается при некоторых заболеваниях, ряде инфекций и как отдельное состояние, не требующее лечения;
эозинофилия — повышение эозинофилов (клеток из семейства лейкоцитов, отвечающих за развитие аллергических реакций), регистрируется при аллергических заболеваниях и глистах.
Учитывая существенные колебания в показателях крови у детей, при обнаружении отклонений от нормы врач обычно назначает повторное исследование. При стойких изменениях в формуле крови показаны консультации врачей-специалистов, в том числе, гематологов.
Исследование мочи
Состав мочи у маленьких детей уже в первый месяц жизни ничем не отличается от нормальных показателей у взрослых. Увеличение содержания эритроцитов и лейкоцитов в моче может говорить о воспалении в мочевыделительной системе. При этом необходимо срочно принять меры, чтобы не пропустить воспаление в почках (пиелонефрит).
Для того чтобы получить адекватные результаты, маме нужно обратить внимание, как правильно собрать анализ мочи.
Предварительно подмойте ребенка с детским мылом, соберите среднюю порцию утренней мочи в чистую баночку, закройте крышкой и отнесите в лабораторию. Для маленьких детей можно использовать специальные мочеприемники, которые значительно облегчают сбор мочи.
Анализ кала
Первый раз увидев, что творится в подгузнике новорожденного, многие молодые мамы пугаются. Для того чтобы знать, все ли хорошо у вашего малыша с животиком, необходимо иметь представление о том, какие бывают виды стула у маленьких детей.
Стул малыша:
первые 2–3 дня жизни у ребенка отмечается отхождение мекония — стул липкий, темно-зеленого цвета;
на первой неделе жизни стул становится переходным — полужидкий зеленовато-коричневый с катышками створоженного молока стул;
со 2–3 недели у малыша формируется стул «грудничка» — полужидкий желто-оранжевого цвета с катышками створоженного молока, часто обильный;
нормальный стул ребенка-искусственника (находящегося на искусственном вскармливании) — твердый бледно-коричневого цвета с характерным каловым запахом.
У новорожденных первые 10–20 часов жизни кишечник стерилен. Затем он начинает заселяться микрофлорой — той, что попадется по пути (при прохождении через родовые пути, в роддоме, дома). В это время в кишечнике начинает развиваться так называемый физиологический дисбиоценоз. И только к двум месяцам жизни восстанавливается нормальная микрофлора кишечника. Если процесс заселения желудочно-кишечного тракта нарушается, развивается дисбактериоз кишечника.
В том случае, если у ребенка отмечается изменение стула (водянистый, с патологическими примесями — зелень, слизь, кровь), стоит обратиться к врачу и провести исследование кала —копрологию, на кишечную группу, на дисбактериоз.
Для сбора фекалий на биохимический анализ микрофлоры кишечника необходимо сначала приготовить баночку. Ее надо предварительно прокипятить. Для микробилогического анализа баночку нельзя мыть дезинфицирующими средствами (включая мыло Safeguard). В некоторых медицинских центрах анализ принимают в специальной баночке, которую нужно взять заранее. В чистую баночку сразу после стула у ребенка необходимо собрать около 2 грамм (1 чайная ложка) испражнений, плотно закрыть крышкой и привести в лабораторию в тот же день. На исследования нельзя направлять кал после клизмы, введения свечей, приема препаратов железа, веществ с красящими свойствами. Кал не должен содержать посторонних примесей, например, мочи. Для исследования собирают свежевыделенный кал в негерметичную (чтобы не допустить газообразования) ёмкость.
В лаборатории в зависимости от цели исследования кал изучают под микроскопом, подсчитывают в нем количество лейкоцитов (повышенное — признак воспаления в желудочно-кишечном тракте), эритроцитов (повышенное — признак кровотечения), определяют количество жира, слизи, непереваренных волокон (повышенное — признаки нарушения пищеварения). При исследовании кала на дисбактериоз и на кишечную группу изучают его микробиологический состав.
Если вы желаете здоровья вашему малышу, не забывайте про обследования и регулярно сдавайте анализы.
