ГИПЕРТИРЕОЗ (ТИРЕОТОКСИКОЗ) – симптомокомплекс обусловленный повышенной функцией щитовидной железы
Наиболее часто встречающимся заболеванием щитовидной железы является аутоиммунный тиреоидит (АИТ), который характеризуется нарушением структуры щитовидной железы: гиперплазия/гипоплазия, наличие неоднородности ткани железы или узловых образований мелких – до 1 см, крупных –1-3 см. При этом заболевание может протекать как с нарушением функции щитовидной железы (гипотиреоз-снижение функции, гипертиреоз-повышение функции) так и без него.
Тиреотоксикоз – состояние, вызванное стойким повышением уровня гормонов щитовидной железы. Иногда используется термин гипертиреоз. Термин тиреотоксикоз (интоксикация тиреоидными гормонами ) более адекватно отражает суть заболевания, поскольку гипертиреоз бывает и в нормальных условиях, например при беременности.
Заболевания, на фоне которых, чаще всего, развивается тиреотоксикоз:
диффузно-токсический зоб,
узловой (многоузловой) зоб,
тиреотоксическая фаза аутоиммунного тиреоидита.
Очень редко диагносцируется вторичный тиреотоксикоз, когда на фоне ТТГ – секретирующей аденомы гипофиза, происходит постоянная стимуляция щитовидной железы.
Тиреотоксикоз это состояние противоположное гипотиреозу: если при гипотиреозе все процессы в организме замедляются, при тиреотоксикозе метаболизм резко повышается.
Симптомы тиреотоксикоза:
похудание,
сердцебиение,
чувство жара в теле,
внутренняя дрожь,
плохая переносимость духоты и пребывания на солнце,
повышенная потливость,
повышенная возбудимость и нервозность,
неусидчивость,
дрожание рук,
нервозность.
По степени тяжести выделяют: тиреотоксикоз лёгкого течения, средней степени тяжести и тяжёлой степени тяжести.
Симптомы заболеваний, при которых выявляется тиреотоксикоз:
собственно сам зоб – припухлость шеи,
боль и дискомфорт в шее,
ознобы.
Диагностика тиреотоксикоза:
после сбора жалоб и осмотра, при подозрение на тиреотоксикоз, врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны. При тиреотоксикозе уровень ТТГ снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены.
Для уточнения заболевания, на фоне которого развился тиреотоксикоз, врач может назначить следующие исследования: УЗИ щитовидной железы, сканирование щитовидной железы с применением радиоактивного йода или технеция, тонкоигольную аспирационную биопсию щитовидной железы, определение уровня антител к структурам щитовидной железы и антител к рецепторам тиреотропного гормона, компьютерную или магнитно – резонансную томографию при подозрение на аденому гипофиза.
Лечение тиреотоксикоза:
Существуют три основных метода лечения тиреотоксикоза:
медикаментозное,
хирургическое,
лечение радиоактивным йодом.
При консервативном лечении назначаются тиреостатические препараты (мерказолил, тирозол) требуется регулярно и своевременно принимать препарат и регулярно посещать врача эндокринолога.
Хирургическое лечение показано в случаях неэффективности консервативного лечения, при симптомах сдавления органов средостенья (значительное увеличение щитовидной железы, загрудинное расположение зоба), при развитии тяжелых побочных эффектов при лечении тиреостатиками, при подозрение на злокачественное образование в щитовидной железе.
Планирование беременности при АИТ просто необходимо, так как это отражается на состоянии и развитии плода. После лечения гипертиреоза, тиротоксикоза необходим перерыв около 1 года до наступления беременности. При гипотиреозе, отрегулированном тиреоидными препаратами (при достигнутом эутиреозе ТТГ 0,5-2,5), проблем с течением беременности не возникает. При этом необходимо понимать, что если беременность наступила при гипотиреозе (ТТГ более 5), то могут возникнуть проблемы как с развитием плода (аномалии развития нервной и сердечно-сосудистой систем), так и с течением беременности (угроза прерывания, выкидыш, замершая беременность, анэмбриония). Поэтому наблюдение у эндокринолога целесообразно как до беременности так и на фоне наступившей беременности (особенно на сроках 6-8 нед, 12-14 нед, 22-24 нед, 30-32 нед).