@Эндометрий

Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка тела матки, выстилающая полость матки и обильно снабженная кровеносными сосудами.

Эндометрий представляет собой многокомпонентную систему, состоящую из покровного и железистого эпителия, стромы, вещества, кровеносных сосудов. Эпителиальный компонент эндометрия образуют секреторные и мерцательные клетки и немногочисленные аргирофильные клетки, стромы – фибробластоподобные клетки (в течение менструального цикла они превращаются из малодифференцированных, в зрелые клетки, активно синтезирующие коллаген и гликозаминогликаны, в фибробласты и фиброциты), гистиоциты, Т- и единичные В-лимфоциты и лаброциты. В собственном слое имеются маточные железы – длинные изогнутые простые трубчатые железы, открывающиеся в просвет матки.

Главная функция эндометрия заключаются в создании условий, оптимальных для имплантации бластоцисты в матке. Во время беременности в эндометрии возрастает число кровеносных сосудов и желез. Разрастание сосудов слоя эндометрия входит в состав плаценты, которая осуществляет доставку кислорода и питательных веществ эмбриону.

Эндометрий – гормонально чувствительная ткань, она значительно утолщается, становится более богатой железами и обильнее кровоснабжается в последней фазе менструального цикла (предменструальной фазе). Таким образом, происходит подготовка к имплантации эмбриона, если этого не происходит, большая часть эндометрия отпадает и удаляется из матки во время менструации. После окончания менструации, цикл начинается вновь. Препятствуют отторжению эндометрия гормональные процессы которые происходят при беременности.

Хороший эндометрий – одно из условий надежного прикрепления плодного яйца. Для обеспечения успешной имплантации и развития эмбриона необходима достаточная зрелость поверхностных желез эндометрия и соответствующей структурой эндометрия.

Зрелость эндометрия зависит от: в основе репродуктивной функции женщины лежит гипоталамус-гипофиз-яичники, если внутренние связи этой системы гармоничны, обеспечивается созревание полноценной яйцеклетки, адекватная подготовка эндометрия к беременности, продвижение яйцеклетки по трубе, оплодотворение, имплантация, сохранение ранней беременности.

Через рилизинг-фактор, выделяемый в гипофизе (Гн-РГ) контролируется выработка главных гонадотропных гормонов – ЛГ и ФСГ. Гонадотропины являются главными регуляторами выработки половых стероидов, которые образуются, в основном, в фолликулярном комплексе, желтом теле и яичниках. Подготовка организма женщины к беременности определяет качеством фолликулов. Правильное развитие фолликулов вызывает продукцию эстрадиола, он обеспечивает созревание эндометрия и накопление в его эпителии рецепторов к прогестерону. Прогестерон может вызывать дальнейшие изменения в эндометрии и сохранение ранней беременности, если эндометрий был достаточно зрелым к моменту имплантации.

Причины нарушения созревания эндометрия:

1. Дисгормональные состояния в первую очередь – недостаточность лютеиновой фазы.
2. Гипоплазия матки, врожденное гипогормональное состояние.
3. Нарушения кровоснабжения в области матки. Они могут быть врожденными или приобретенными (после воспаления, искусственного аборта, травмы, при заболеваниях матки или соседних органов).
4. Травма эндометрия, как правило, в результате чрезмерно активного выскабливания.

Повреждение эндометрия после выскабливании может составлять большую проблему. При удалении всего функционального слоя матки женщина лишается той основы, из которой мог бы развиться эндометрий. Но полное удаление эндометрия бывает крайне редко. Если в эндометрии встречаются места, где слой эндометрия так и не удается восстановить, достижение беременности становится проблематичным.

Толщина и зрелость эндометрия просматриваются при УЗИ влагалищным датчиком. Перед имплантацией толщина эндометрия должна составлять не мене 7мм. Возможно наступление беременности и при более тонком эндометрии, но чем тоньше эндометрий, тем меньше шансов.Соответственно причинам нарушения развития и созревания эндометрия, проводятся и лечебные мероприятия.