*Кесарево сечение – это хирургическая операция, позволяющая ребенку появиться на свет путем извлечения его из живота матери, которая не может родить его обычным способом.
Являясь операцией на брюшной полости, кесарево сечение иногда предпочтительнее родов через естественные родовые пути. Тем не менее, в большинстве случаев роды через естественные пути безопаснее для матери и ребенка, даже если мать перенесла одно или несколько кесаревых сечений.
Плановое кесарево сечение
Иногда кесарево сечение планируется заранее по имеющимся медицинским показаниям. Ваш доктор может дождаться начала родов и затем провести операцию. К самопроизвольному началу родов ваш ребенок будет более доношен. Ножное предлежание является примером проблемы, с которой справляются подобным образом. Или, приняв во внимание срок беременности, размер и зрелость плода и остроту необходимости, ваш доктор может запланировать кесарево сечение до положенного срока. Если возникают вопросы относительно зрелости легких ребенка, могут проводиться тесты зрелости плода. Такой подход обычно применяется, если имеется предлежание плаценты.
В случае планового кесарева сечения вы зарегистрируетесь в больнице и сдадите обычные анализы крови и мочи. Анестезиолог обсудит с вами тип используемой анестезии, до- и послеоперационные медикаменты, выяснит, нет ли у вас аллергии и повышенной чувствительности, к некоторым лекарствам. Не бойтесь задавать вопросы и выдвигать требования. Обсудите с врачом, медсестрами и анестезиологом ваш план родов на случай кесарева сечения. Все это сделает для вас кесарево сечение более приемлемым и менее пугающим.
Экстренное кесарево сечение
Большинство кесаревых сечений проводятся внепланово, то есть решение об операции принимается при возникновении трудностей во время родов. Родильные отделения больниц укомплектованы оборудованием и штатом для проведения кесаревых сечений в любое время дня и ночи, и тот факт, что кесарево сечение экстренное не значит, что к нему не готовы. В редких случаях возникают чрезвычайные обстоятельства (например, выпадение пуповины или серьезное кровотечение), и жизнь матери и ребенка зависит от родоразрешения кесаревым сечением в считанные минуты. В таких редких случаях способность врачей отреагировать мгновенно жизненно важна.
Большая часть кесаревых сечений проводятся из-за отсутствия прогресса родов или недомогания плода. Такие проблемы обычно не возникают внезапно. Они развиваются постепенно, и есть время испробовать другие меры ускорить роды или дать больше кислорода ребенку. Кесарево сечение выполняется лишь тогда, когда эти меры не приводят к успеху. Быстрое реагирование не столь важно в подобных обстоятельствах.
Как проходит кесарево сечение
Во время операции врач делает два разреза: первый разрез — брюшной стенки (кожи, жира и соединительных тканей), второй — матки. (Брюшные мышцы не разрезаются; они раздвигаются в стороны, что позволяет им легче залечиваться). Оба разреза могут быть вертикальными или горизонтальными (поперечными) или один может быть вертикальным, другой — горизонтальным. Например, разрез кожи может быть горизонтальным, а матки — вертикальным. Важно для последующих родов знать, какой разрез матки у вас был, поэтому спросите у врача и запишите себе. 
Cуществует два типа разрезов кожи для кесарева сечения. Поперечный разрез (или разрез бикини) применяется более часто; он делается горизонтально чуть выше лобковой кости. Разрез по средней линии выполняется вертикально между пупком и лобковой костью. Такой разрез позволяет быстро извлечь плод в чрезвычайных обстоятельствах и может быть предпочтителен в некоторых других случаях (например, при ожирении матери).
Cуществует три типа разрезов матки. Классический разрез делается вертикально в верхней части матки. В настоящее время он делается редко, кроме случаев угрозы жизни плода, предлежания плаценты и поперечного положения плода. После классического разреза роды через естественные пути обычно не рекомендуются.
Наиболее часто сейчас практикуется нижний поперечный разрез матки. Он связан с меньшей кровопотерей и меньшим риском послеродовой инфекции, но требует большего времени, чем классический разрез. Последующие роды могут происходить через естественные родовые пути, поскольку этот разрез зарастает хорошо и оставляет прочный рубец.
Вертикальный разрез нижнего сегмента матки выполняется лишь, когда нижняя часть матки неразвита или слишком тонка для поперечного разреза (как в случае некоторых преждевременных родов).
Нижний поперченый Классический
Чтобы сдержать кровотечение из разрезов, врач перевязывает или прижигает концы перерезанных кровеносных сосудов. Затем врач отсасывает околоплодные воды из матки, извлекает ребенка, быстро показывает его вам и передает на руки медсестре.
Потом врач вручную отделяет и удаляет плаценту. В этот момент вы можете ощущать некоторое давление. Медсестра прочищает рот и нос ребенка, чтобы как и в случае родов через естественные пути, удалить жидкость и слизь. Ребенка вытирают, оценивают по шкале Апгар, осматривают и оказывают необходимую медицинскую помощь.
После извлечения ребенка и плаценты врач инспектирует вашу матку и начинает восстановление. Разрезы матки и брюшной стенки зашиваются растворимой хирургической нитью. Кожа соединяется растворимой или нерастворимой нитью, зажимами или скобками, которые удаляются перед выпиской из больницы.
Шов с наложенными скобами
Зашивание занимает обычно около 30—45 минут. Поверх разрезов накладывается повязка. Затем для сокращения матки внутривенно вводится питоцин. Если операции проводилась под местной анестезией, к этому времени вас будет мутить и появится тошнота. Возможна также дрожь по всему телу. Не совсем ясно, откуда такая реакция, но все проходит примерно за час. Вам могут дать медикаменты, от которых вы будете дремать или погрузитесь в сон на весь этот период, но в таком случае проспите время, когда ребенок спокоен и не спит, и не сможете понянчить его в первые несколько часов. Спросите заранее об этих медикаментах. Можете отказаться от них, если хотите. Теплые одеяла помогут уменьшить дрожь. Если применялся общий наркоз, вы будете без сознания еще в течение часа или более после операции.
В послеоперационной палате медсестра проверит ваше артериальное давление, состояние швов, плотность матки и истечение лохий на подкладку. За вами будут наблюдать до конца действия анестезии (от двух до четырех часов).
Если вам делалась спинномозговая анестезия, может появиться спинальная головная боль, когда поднимаете голову. В этом случае вам посоветуют полежать 8—12 часов или сделают кровяную пломбу. Если операция проводилась под общим наркозом, горло и шея могут болеть несколько дней из-за вводившейся туда трубки, по которой подавался наркоз.
На первый взгляд, кесарево сечение – быстрый и легкий способ родить ребенка. По сравнению с другими хирургическими операциями, оно весьма безопасно. Роды более удобные, быстрые и предсказуемые, чем через естественные пути. Сама операция обычно безболезненна, поскольку выполняется под наркозом. Врач также получает более высокую оплату за кесарево сечение. Все это делает кесарево сечение привлекательным как для рожениц, так и для врачей.
Прежде чем ложиться под нож, следует тщательно взвесить все «за» и «против». 
Итак, ЗА:
Существуют факторы, при которых рождение ребенка естественным путем невозможно или очень рискованно (абсолютные показания):
– Узкий таз;
– Предлежащие плаценты (неправильное ее прикрепление в матке, когда плацента в той или иной степени перекрывает путь ребенку);
– Ситуации повышенного риска для матери и/или плода (ВИЧ-инфекция, острый генитальный герпес, повышенное кровяное давление, пороки сердца, диабет, проч.);
– Опухоли в области шейки матки;
– Поперечное положение плода;
– Беременность вследствие искусственного оплодотворения;
– Угроза разрыва матки из-за несостоятельности швов от предыдущих операций.
В таких случаях показана плановая операция. Если же возникают проблемы в процессе родоразрешения (отсутствие родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, сильное кровотечение, выпадение пуповины, гипоксия – кислородное голодание – плода и т.д.), прибегают к экстренному хирургическому вмешательству.
При удовлетворительном состоянии здоровья гораздо лучшее решение и для матери, и для ребенка – это естественные роды. Ведь кесарево сечение, несмотря на свою распространенность, является серьезной полостной операцией. Делается разрез брюшной стенки и матки, извлекается ребенок и плацента, а потом накладываются швы.
ПРОТИВ:
Факторы риска для ребенка:
Ребенок получает хоть и небольшую, но, тем не менее, нежелательную дозу наркоза.
Он подвержен риску осложнений со стороны дыхательной системы (острая легочная недостаточность, развитие астмы, тахипноэ – аномально учащенное дыхание). В связи с этим врачи советуют проводить операцию не ранее 39-й недели беременности, когда вероятность подобных осложнений снижается.
Существует опасность проведения преждевременных родов (при ошибке в расчетах даты родов) и рождения недоношенного ребенка.
Контакт с ребенком возможен только на вторые – третье сутки. Прикладывание к груди – на 3-5 сутки в зависимости от антибиотика, который колют роженице.
Кроме того, по мнению специалистов, прохождение по родовым путям обеспечивает ребенку лучшие адаптационные способности к существованию в новых условиях.
Факторы риска для матери:
наркоз (чаще общий) – серьезное испытание для организма;
тяжелый послеоперационный период;
возможность осложнений выше, чем при естественных родах (воспаление легких из-за общего наркоза, большая потеря крови, повреждение мочевого пузыря и кишечника, воспаления матки, почек, мочевого пузыря, швов); послеоперационная антибиотикотерапия.
В любом случае, решение о целесообразности операции должен решать квалифицированный врач, для которого, прежде всего – благополучный исход родов, здоровье пациентки и ребенка, а не соображения меркантильного плана и/или собственного комфорта. Ведь стоимость операции обычно выше естественных родов в несколько раз, а плановость ее проведения удобно вписывается в график.
У меня было первое кесарево, было тазовое предлежание, сейчас планирую тоже второе кесарево, я не являюсь противницей кесарева, особенно сейчас, все делают аккуратненько, шовчик маленький, тяжелова-то конечно было первые дни, но я не против. Я уже настроилась на второе КС, и врач и узист сказали, что второе будет, так что я не волнуюсь, т.к. знаю что это и как)))))
Да уж… Я сама кесаревская и сестренка младшая и отлично все, тьфу тьфу тьфу. Ничего страшного и плохого в этом не вижу, главное чтобы здоровенький и самый любимый малыш. Можете родить сами рожайте, а вот обсуждение за и против это глупости. Думайте о ребеночке, как Вы его целовать будете и что это самое дорогое в Вашей жизни. Все остальное не так важно.
А насчет умственных способностей той девушки — согласна с вашей характеристикой.
Рожала сама… Но когда вижу комменты тупых овец… типа та кто родил через КС недомамы… особенно тех, кто еще и не рожал сам)))) тупые овцы!!! Даже те мамочки, что могут сами родить, а боятся, лучше уж через КС. Так как от страха не слушают, когда тужиться, а когда дышать… и что вообще надо делать… Очень много случаев, что сами душат влагалищем своих же детей… или рожают головку по 15 минут… ничем хорошим это не заканчивается. Я считаю, что если мамочка паникерша, уж лучше КС. А то навешали себе медалей! ППЦ родила она сама!!! пирожок с полки возьми, протри и обратно поставь.
за только если по мед показанием действительно
Рожала второго сына. Когда роды начались уже, выяснилось что плод большого веса. Родила парня 4280.Низкий поклон врачам областного Южно-Сахалинского роддома. На родах мне ноги завернули и прижали к попе чтобы плод лучше прошел. Итог-боль в ноге в течении 9 лет. Хотя благодаря тем же врачам родила без разрывов и малыш в порядке. Сейчас ношу третьего ребенка. И, чудо! Ногу отпустило и я сплю теперь как убитая и ночами не хожу по квартире и не вою от боли. И пока у меня случился такой кайф жизненный-даже выбирать нечего. Буду просится на плановое КС чтобы снова не подвергнуть себя риску да и ребенка тоже. А мама, что бы за малышом хорошо ухаживать, должна быть здорова и высыпаться ночью-проверено 9-летним стажем недосыпания от боли в ноге.
Я, как педиатр, глобальной, существенной разницы, как в уровне здоровья, так и в уровне интеллекта в зависимости от способа рождения не вижу. Ибо роды — важный, но все-таки эпизод, а вот за ними следует целая система ухода и воспитания, которая определяет здоровье не менее, ежели не более существенно. Опять-таки, плановое кесарево, и кесарево по неотложным показаниям, возникшим в родах — очень разные вещи. Во втором случае кесарево делается именно потому, что процесс пошел не так, значит, последствия будут более серьезными. Есть опасности для ребенка в любом варианте — асфиксия и травмы при родах, реакции на наркоз при операции. Любые роды и любое кесарское сечение — реальный риск и для дитя, и для мамы. Так уж Природой заведено.
Резюме: способ рождения не является определяющим во «влиянии на здоровье и развитие ребенка». Боюсь показаться не оригинальным, но, в который раз, повторюсь: и здоровье, и развитие теснейшим образом связаны со здравым смыслом тех, кто ребенка окружает.
Узнала что будут делать КС за день до операции. Все время готовилась к естественным родам. Расстроилась очень сильно по началу.
Сын родился 4100, 57 см. Если бы не КС с моим узким тазом он бы просто застрял… Очень рада теперь, что все во время выяснилось.
Отошла быстро. Шов аккуратный. Ребенок здоров — что еще надо для счастья?
Есть конечно чувство какой то «неполноценности родов». Но это все мелочи жизни.
Спасибо врачам 14 больницы. Действительно профессиональная работа!
Никто не знает, каким образом? Это доказано? Я просто этого не понимаю, может с точки зрения медицины кто-то объяснит...
КС конечно необходимо в некоторых случая, но если можешь сама — то лучше так!!!
Статья, я извиняюсь, в каком году написана?? При царизьме еще? «Контакт с ребенком возможен только на вторые – третье сутки. Прикладывание к груди – на 3-5 сутки в зависимости от антибиотика, который колют роженице.» Сейчас уже почти везде используют спинальную анестезию и ребенка можно прикладывать к груди сразу. И название совершенно некорректное — какие «против», если в 90% КС делают по показаниям, а не когда мне хочется??
Ну если контактом считать 5 минут посмотреть на малыша на руках у медсестры, то да, на первые. В реанимацию только на вторые роды (в другом роддоме) приносили на 5 минут посмотреть. Отдали и в первый и во второй раз на третьи сутки.
Анестезию в первый раз предлагали на выбор, я брала общий наркоз. Во второй раз выбора не было — только общий. Спинальная только по острым показаниям, когда общий категорически нельзя. Причина — отходняк после спинальной тяжелее. Так врачи нам говорили и такое же мнение было у девочки, которая вот в наш «поток» рожала со спинальной.
«За» и «против» — это причины, по которым лучше делать/не делать.
И кстати кое-где некоторые специально платят врачам, чтоб им без показаний кс делали.
Анюта, если нет осложнений, а они могут быть и при ЕР, то после спиналки дают и кормить и никуда ребенка не забирают. И неправда, что спиналку делают в крайнем случае!!! Наоборот, общий в 100 крат вреднее, тяжелее переносится, и конечно, после него какие контакты и прикладывания к груди??? Я только что от анестезиолога и он все подтвердил. Ребенка максимум заберут на взвесить-помыть, грудь давать можно сразу, общий давать нет смысла — его дают на серьезные операции.
И после наркоза первое время не чувствуешь. там же лекарство действует. У нас никому детей не давали так, ни с наркозом, ни со спиналкой. Только нас подняли на несколько часов раньше, а спинальникам так рано не разрешают вставать. Ну это в конкретном роддоме, где я была во второй раз
Я писала про конкретный роддом на тот момент, когда я там была. Вариант со спиналкой вообще не рассматривался. За полгода и еще за 3 месяца до меня всем поголовно там спинальный делали. 2 соседки там рожали через кс, они рассказывали. А когда попала я, я спросила у анестезиолога про наркоз, мне ответили, что только общий без вариантов. Почему резко перестали всем давать спинальный наркоз, если он такой безобидный? (на этот вопрос можно не отвечать)
Не знаю, где конкретно Вы живете, но у нас никому детей не отдавали. Максимум вот когда я второй раз рожала, приносили пару раз показать. Отдали на третьи сутки, уже в общую палату
Я не про Ваше место жительства спрашивала) У Вас видно)
А что я? Я в Беларуси)
А у меня не видно?? Тоже вроде не прячусь.
Здесь вообще, если все в порядке через пару часов, как после обычных родов, в палату переводят. С ребенком. Его забирают только на обработку. Просто тут принято, что с тобой обязательно должен быть кто-то из близких — муж, или мама или сестра, хоть двоюродная бабушка. Они и помогают с малышом первые дни, пока еле ползаешь. Если помочь некому, то помогают медсестры, конечно. Антибиотики без причины не колют. Дают обезболивающее. На четвертый день, если всё и все в порядке — гоу хом.
От девочек из России слышала, что уже во многих местах приходят к такой системе.
просто некоторые шифруются и указывают иностранный город) если б у нас пускали так родственников… до выписки ни-ни. в первом роддоме можно было хоть на лестнице встретиться (без ребенка естественно), то во втором вещи передавали через работницу справочного бюро, она раз в час носила
Я не против. Я против врачей, которые не объясняют мамам, в каком случае им стоит при слушаться и согласиться на кесарево. А то ждут естественных родов, начинаются схватки, а потом бац и экстренное кесарево. Оказывается пуповина или крупный плод. И ребенок уже вошел в родовые пути, а его обратно за ноги тянут. У нас ужасный невнимательный подход. Портят и детей и отношения к родам. Есть конечно исключения. Но я не встречала(.