Гигиена «нежных» мест

К половой гигиене ребенка с рождения следует отнестись очень внимательно, ведь от этого будет зависеть репродуктивное здоровье вашего сына или дочери в будущем. Каковы правила ухода за «деликатными» местами малыша?

В роддоме два раза в день медперсонал будет совершать туалет новорожденного, в том числе подмывание. А в остальное время следить за чистотой ребенка должна мама. Для этого понадобятся детские очищающие салфетки, детское мыло, средство для увлажнения кожи (в зависимости от степени ее сухости это может быть детское молочко для тела или детское косметическое масло). После каждого акта дефекации обязательно подмывайте ребенка, так как в кале присутствуют ферменты, молочно-кислые бактерии, которые вызывают раздражение нежной кожи в области промежности и половых органов, способствуют возникновению инфекций мочеполовых путей. Именно поэтому очищающих салфеток в данном случае будет недостаточно.

Меняйте одноразовый подгузник обязательно после каждого акта дефекации (в первый месяц стул может быть до 8-10 раз в сутки). Если ребенок только помочился, то — по мере загрязнения, но в одном и том же подгузнике малыш должен находиться не более 3 часов.

Положите ребенка на пеленальный столик. Расстегните и разверните использованный подгузник. Осторожно приподнимите малыша за ножки одной рукой, фиксируя стопы и голени, а другой удалите использованный памперс. Лучше всего подмыть ребенка под проточной водой. Мыло используйте при выраженном загрязнении кожи младенца испражнениями, особенно когда «измазались» не только гениталии и ягодицы, но и другие части тела.

В первые 2-3 дня жизни кал у новорожденного темный, густой, липкий, так называемый меконий. Для его удаления также лучше использовать мыло. При необходимости несмывающиеся остатки следует удалить детским маслом с бактерицидными свойствами (детское очищающее масло), так как нельзя совершать интенсивные растирающие движения, особенно в области половых органов, даже если кожица плохо очищается.

Если ребенок немножко помочился, можно обтереть его половые органы, паховые складочки, область промежности ватным тампоном, смоченным водой, или специальными детскими влажными салфетками для смены подгузника. Слишком частое мытье иссушает нежную кожу младенца. О качестве салфеток говорит материал, из которого они изготовлены. Он должен быть прочным и мягким, не оставлять ворсинки на коже и в складках, а пропитка не должна содержать спирта.

При обтирании движения совершаем спереди назад, от лобка к промежности. Особенно это важно для девочек, так как их половые органы из-за особенностей анатомического строения обладают низкой сопротивляемостью к различного рода инфекциям. Во-первых, у девочек небольшое расстояние от ануса до влагалища, а во-вторых, широкий и короткий мочеиспускательный канал (в верхней части влагалища, по направлению к лобку, мама может заметить выступ с небольшим отверстием — это и есть выход мочеиспускательного канала). Как видно, он расположен открыто и более доступен проникновению инфекции, тогда как у мальчиков окончание этого канала «спрятано» в теле пениса.

При подмывании над раковиной кладем малыша на свою ладонь спинкой вверх (правши — на ладонь левой руки), фиксируем плечико ребенка между указательным и средним пальцем, подносим попкой к раковине и свободной рукой подмываем ребенка под проточной водой. Нормальная температура воды для детей — 37оС. Не забудьте проконтролировать ее, чтобы не обжечь гениталии младенца. Дома это можно сделать при помощи специального термометра, в роддоме — своей внутренней поверхностью предплечья (область возле кисти). Движения совершаем спереди назад, чтобы кишечная микрофлора не попадала на половые органы. Следим, чтобы новорожденный не касался самой раковины. Не волнуйтесь, если это вам покажется трудновыполнимым, ведь в первый раз вам обязательно поможет медперсонал. Дома вы будете проделывать то же самое, так что еще есть время научиться. Далее кожу половых органов и промежности следует просушить пеленкой легкими промакивающими движениями (ни в коем случае не растирать!).

Нельзя использовать для детской гигиены средства для взрослых (гели для душа, жидкое мыло, шампуни, хозяйственное мыло), так как кожа у малышей гораздо тоньше и имеет большую проницаемость, другое значение рН (показатель кислотно-щелочного равновесия организма) по сравнению с кожей взрослых. У взрослых этот показатель составляет 5,5 (более кислая среда), а у детей — 6,5, т.е. среда ближе к нейтральной.

Не стоит пугаться, если вы заметили на внутренней поверхности памперса пятна оранжевого цвета. Это проявления так называемого мочекислого или мочесолевого диатеза. Он встречается в норме у новорожденных первых дней жизни (не обязательно у всех детей). Это состояние связано с незрелостью мочевыделительной системы и самопроизвольно исчезает, не влияет на состояние работы почек в будущем.

У девочек могут быть выделения из половых органов, довольно обильные, белые или кровянистые. Это так называемый половой криз, который относится к функциональным (т.е. нормальным) состояниям новорожденных. Связан он с поступлением маминых гормонов в кровоток ребенка. У мальчиков проявления полового криза могут протекать в виде временной отечности мошонки (это кожный мешочек, покрывающий яички). Эти проявления обычно угасают к 5-7-му дню жизни. Ничего, кроме обычной гигиены, не требуется.

У мальчиков во время подмывания от перепада температур яички могут временно «спрятаться» в паховый канал (это канал, по которому они опускались в мошонку во время внутриутробного развития). На ощупь определить пустую мошонку очень легко. Это нормальное явление, делать ничего не надо, яички сами опустятся.

У девочек могут быть трудности при удалении первородной смазки, скопившейся в области половых губ. Она является субстратом для размножения бактерий, следовательно, от нее нужно избавиться. Поэтому мамам нужно проконтролировать чистоту, осторожно и тщательно промыв все складочки между половыми губами (ватным тампоном или салфеткой). Если смазка не удалена полностью, можно использовать детское очищающее масло. Небольшое количество масла следует нанести на ватный диск и протереть все складочки спереди назад.

При недостаточной гигиене в дальнейшем может произойти сращение малых половых губ — так называемые синехии. Мамам также следует знать, что микрофлора влагалища у девочек значительно отличается от таковой у женщин, имеет другое значение рН. Поэтому лекарственные средства и методы для взрослых, такие, как спринцевания, содовый раствор и другие, не подойдут.

При выраженном покраснении в области вульвы и любых других симптомах и жалобах обращайтесь к специалистам, не занимайтесь самолечением. Не помогут вам и советы других мам, ввиду того что у их ребенка может быть совсем иная проблема и, соответственно, понадобится иное лечение.

Нужно ли при подмывании оттягивать крайнюю плоть у мальчиков (это кожица в области головки полового члена)? Урологи не рекомендуют сдвигать ее на первом году жизни. У ребенка в этом возрасте наблюдается физиологический фимоз (узость крайней плоти, головка не открывается). При неудачных попытках отодвинуть крайнюю плоть может наступить парафимоз, когда головка пениса ущемляется в кольце крайней плоти. А это уже состояние, требующее экстренной хирургической помощи. При длительном сдавлении может наступить некроз головки. Как правило, крайняя плоть начинает легко сдвигаться к 3 годам. Если этого не произошло, следует обратиться к специалисту.

Требуется ли ребенку уход за кожей после подмывания? Все зависит от типа кожи вашего малыша. Если она очень сухая, склонная к шелушению, можно использовать специальные масла «под подгузник». Данное масло должно позволять коже дышать, не оставлять жирного блеска.

Если у ребенка с рождения наблюдаются проявления атопического дерматита (аллергия), кожа склонна к опрелостям, мокнутиям — лучше воспользоваться специальными кремами «под подгузник». В этом случае категорически противопоказана присыпка! Нельзя также использовать ее для участков кожи, смазанных маслом или кремом: в этом случае образуются комочки, особенно под подгузником, которые травмируют кожу в результате трения. Присыпку можно применить при жирной сальной коже (у новорожденных встречается крайне редко), а также тонким слоем наносить в естественные складки кожи, в том числе и паховые, для избегания трения при движениях ребенка.

Присыпку сначала насыпают на свою ладонь, затем растирают и проводят ладонями по коже ребенка. Любое увлажняющее средство (крем, молочко, масло) наносят тонким слоем на предварительно очищенную кожу малыша. В области половых органов у девочек крем наносят на наружные половые губы (большие половые губы), на область промежности, вокруг ануса, на ягодицы. У мальчиков — вокруг пениса, на яички и т.д. Не нужно применять увлажняющие средства после каждого подмывания — используйте их только по мере необходимости, чтобы не нарушить естественный жировой баланс кожи малыша.