Дексаметазон при беременности применяется довольно часто. Попробуем разобраться почему. Это гормон, так называемый кортикостероид – синтетический аналог гормонов коры надпочечников. Функций у препарата много, так же как и функций натуральных гормонов корковой зоны надпочечников, но мы ограничимся только тем участком их деятельности, что связан с беременностью.
Принимать ли вообще дексаметазон при беременности?
Применение гормонов вообще – один из тонких участков медицины, поскольку препараты эти, какого бы «последнего» поколения они не были, имеют множество серьезных побочных действий и, главное, при длительном, не эпизодическом приеме, снижают выработку собственных гормонов данной железы – это природный закон гормонального баланса, который защищает организм от передозировки гормона, часто приводящей к самостоятельным заболеваниям. Поэтому гормоны, любые – все-таки «тяжелая артиллерия», из которой надо стрелять по соответствующе крупной «дичи».
Народ сейчас грамотный, особенно беременные женщины, с недоверием относящиеся к назначению любой «химии», и покупая прописанные препараты, почти всегда читают аннотации к ним. И аннотация к дексаметазону большинство приводит в ужас – столько там описано разных воздействий, и полезных, и вредных, столько побочных действий и часто – противопоказание для беременных женщин. А ведь он применяется в акушерстве довольно широко. Обоснованно ли? И с какой целью?
Показания к применению дексаметазона у беременных
Часто невозможность забеременеть и выносить беременность связано с повышенным содержанием в организме женщины мужских половых гормонов – тестостерона и других. Встречается такая ситуация довольно часто. Причин бывает множество – и прием отдельных препаратов, и стрессы, и загрязненная среда, и гормональные сбои самой разной причины в организме женщины. Для обычной женщины гиперандрогения – повышенное количество мужских гормонов – чревато избыточным оволосением, другими неприятными моментами, а вот во время беременности такая ситуация может стать критической. Оценивают уровень андрогенов по специальному анализу – определению в крови 17 кетостериоидов, или, как говорят сокращенно, 17КС. И если уровень этот повышен – другого пути, как прием дексаметазона, для возникновения и сохранения беременности нет. И принимать его приходится часто курсами, либо всю беременность – «на нем» происходит зачатие и он же завершает родовой процесс. О дозах, курсах не говорю – все это очень индивидуально, и это назначает и корректирует врач. А женщина должна знать некоторые вещи – если она решила прекратить прием гормонов по любым причинам, нельзя делать это сразу – ведь организм привык уже получать «дозу» извне, и сам начнет работать в полную силу не сразу. Второе – бывает, назначают дексаметазон, когда врач видит угрозу прерывания беременности, но не всегда ее видит женщина, и ей может показаться, что назначение необоснованно. Здесь рецепт один – лечиться у того, кому доверяешь.
Вторым, не столь частым основанием для назначения дексаметазона беременным являются различные иммунные нарушения, когда беременность не наступает из-за отторжения эмбриона как «чужеродного тела» собственными клетками-защитниками. В таком случае силу иммунитета надо снизить, и это тоже функция кортикостероидов.
А что касается вреда, который могут нанести гормональные препараты – безвредных не придумали, и иногда они становятся единственной возможностью материнства для женщины. Оценивать же вред надо всегда наряду с пользой и необходимостью – что превышает в данном случае? Оправдан ли риск?
Севастополь
Москва