Моноциты
Моноциты – овальные клетки с крупным ядром, богатым хроматином и большим количеством цитоплазмы. Эти иммунные клетки содержат несегментированное ядро и поэтому относятся к классу агранулоцитарных лейкоцитов.
Моноциты – самые крупные клетки крови, их размер составляет 14-20 мкм. Они способны активно передвигаться к местам воспаления, выходить за пределы кровеносного русла, а также фагоцитировать, поглощать и переваривать микробы, погибшие клетки и поврежденные ткани.
Отличительная особенность моноцитов - они способны уничтожать враждебные клетки в кислой среде, где нейтрофильные лейкоциты неактивны.
Пребывание моноцитов в кровеносном русле продолжается 72 часа, после чего они выходят в ткани и становятся тканевыми макрофагами, то есть продолжают уничтожать вредных агентов в тканях.
Тканевые макрофаги – иммунные клетки, способные фагоцитировать и перерабатывать чужеродные или поврежденные клетки.
Норма моноцитов в крови у женщин такая же, как и у мужчин. Абсолютное число моноцитов составляет 0,08-0,53*109/л.
Моноцитоз
Моноцитоз – это повышение содержания моноцитов более 0,7*109/л. Моноцитоз может быть абсолютным или относительным. Относительный моноцитоз проявляется повышением процентного отношения числа моноцитов к лимфоцитам и гранулоцитам, но при этом можно заметить, что в целом общее количество лейкоцитов не изменяется.
При абсолютном моноцитозе увеличивается абсолютное число моноцитов за счет их усиленного образования. При этом увеличивается и общее число лейкоцитов. Абсолютный моноцитоз чаще всего является признаком онкологических заболеваний.
Причины моноцитоза
Развитие моноцитоза может быть связано с усиленным образованием моноцитов, направленных на борьбу с инфекционными заболеваниями или неинфекционным воспалением. Другой причиной увеличения числа моноцитов являются опухолевые заболевания системы крови.
Увеличение числа моноцитов наблюдается при гранулематозах. При этом инфекционные агенты в очаге воспаления притягивают к себе моноциты. В результате моноциты окружают очаг и формируют макрофагальную гранулему. Бактерии в таких инфекционных гранулемах устойчивы к фагоцитозу, поэтому организму требуется больше моноцитов, которые затем станут макрофагами. К инфекционным гранулематозам относятся гранулемы, формирующиеся при таких заболеваниях:
- туберкулез;
- бруцеллез;
- лепра;
- тиф;
- сифилис.
Неинфекционные гранулемы формируются при саркоидозе, при болезни Крона, а также вокруг инородных тел при пылевых заболеваниях легких: асбестозе, силикозе, талькозе.
Среди вирусных заболеваний, провоцирующих увеличение моноцитов, особое место занимает болезнь Филатова или инфекционный мононуклеоз. Заболевание вызывает ДНК-содержащий вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов. Болезнь Филатова проявляется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, увеличением печени и селезенки и тонзиллитом. Общее количество лейкоцитов при инфекционном мононуклеозе достигает 20*109/л, кроме того, в крови уменьшается число нейтрофилов, и появляются «атипичные мононуклеары».
«Атипичные мононуклеары» – одноядерные лейкоциты, трансформированные вирусом Эпштейн-Барр.
Другой группой вирусов, способных вызвать повышение уровня моноцитов, являются РНК-содержащие энтеровирусы Коксаки. Энтеровирусы проникают в организм через ротовую полость и начинают размножаться в слизистой кишечника, ротовой полости, либо в лимфоидной ткани. Вирусы Коксаки вызывают развитие герпетической ангины, менингита и геморрагического конъюнктивита. Во время развития этих заболеваний общее число лейкоцитов увеличивается до 15*109/л.
Корь, краснуха и ветряная оспа – вирусные заболевания, при которых также имеет место повышенные концентрации моноцитов.
Моноцитоз развивается при токсоплазмозе и малярии. Оба заболевания вызывают представители рода паразитических простейших.
Причиной заражения человека токсоплазмозом чаще всего становится общение с кошками, которые являются окончательным хозяином токсоплазмы.
Хронический миеломоноцитарный лейкоз - опухолевое заболевание крови, при котором также отмечается увеличенное содержание моноцитов.
Лимфогранулематоз и миеломная болезнь вызывают только реактивный моноцитоз, при котором уровень моноцитов возрастает более 1,0*109/л. Кроме того, реактивный моноцитоз вызывают и другие онкологические заболевания: рак яичников и рак молочной железы.
Болезнь кошачьих царапин или фелиноз – еще одна причина моноцитоза. Это заболевание возникает после укусов и царапин кошек. Возбудитель фелиноза – бактерия Бартонелла, попадает в организм человека через поврежденный кожный покров, вызывая лимфаденит, лихорадку и интоксикацию. С током лимфы Бартонелла попадает в лимфатические узлы, где формируются воспалительные инфильтраты, а затем – гранулемы. При гематогенном распространении Бартонеллы гранулемы могут образовываться и в паренхиматозных органах.
В период выздоровления после тяжелых инфекционных заболеваний повышенное число моноцитов свидетельствует о постепенном восстановлении организма.
Лейкемоидные реакции
Число лейкоцитов в крови человека составляет 4-9*109/л. При чрезвычайном воздействии различных патогенных факторов происходят так называемые лейкемоидные реакции – это увеличение общего числа лейкоцитов до 30*109/л и выше с появлением незрелых форм клеток.
Картина крови при лейкемоидных реакциях напоминает лейкозы. Однако, в отличие от лейкозов, число лейкоцитов при лейкемоидных реакциях нормализуется после выздоровления.
Классификация лейкемоидных реакций основана на преобладании того или иного класса лейкоцитов в лейкоцитарной формуле. Различают 5 видов лейкемоидных реакций:
- миелоидные;
- эозинофильные;
- лимфатические;
- моноцитарные;
- моноцитарно-лимфатические.
Моноцитарный тип лейкемоидных реакции наблюдается при диффузных заболеваниях соединительной ткани: системном васкулите, ревматизме, узелковом периартериите, при инфекционном мононуклеозе, туберкулезе и саркоидозе.
Саркоидоз – воспалительное заболевание с преимущественным поражением легких и лимфатических узлов. В пораженных органах образуются гранулемы с большим количеством эпителиоидных клеток, гигантских клеткок Пирогова-Лангханса и Т-лимфоцитов.
Моноцитарно-лимфатические лейкемоидные реакции встречаются при поражении энтеровирусами Коксаки, при краснухе, коклюше и ветряной оспе.
Монопения
Монопения – уменьшение числа моноцитов ниже 0,08*109/л.
Моноциты понижены:
- под влиянием глюкокортикоидов, то есть при стрессах, шоковых состояниях и при длительном приеме глюкокортикоидных препаратов;
- при большой нагрузке на иммунитет и последующем истощении иммунитета, например, во время тяжелых гнойных заболеваний, в послеоперационном или послеродовом периоде;
- на фоне апластической анемии, при которой понижена концентрация всех клеток крови в результате поражения костного мозга;
- при волосатоклеточном лейкозе, развитие которого сопровождается неограниченной пролиферацией лимфоцитов и понижением числа остальных клеток «белой крови».
Моноциты – отдельная фракция лейкоцитов с особыми функциями. Как предшественники макрофагов, они составляют основу клеточного иммунитета, наряду с натуральными киллерами и цитотоксичными Т-лимфоцитами. Анализ крови с моноцитозом будет иметь наибольшую диагностическую ценность при инфекционном мононуклеозе, при опухолевых и гранулематозных заболеваниях.
Видео
Смотрите далее: повышены эритроциты в крови у женщины