Искусственное оплодотворение (ЭКО)
Важный шаг в нужном направлении, обратиться к врачу – специалисту в данной области.В большинстве случаев, врач клиники может установить причину проблемы уже по результатам первичных проверок.
Причины бесплодия разделяются поровну между мужчиной и женщиной, поэтому желательно присутствие обоих партнеров у врача.
Подробный медицинский анализ обоих партнеров помогает установить большую часть причин бесплодия.
Отсутствие овуляции являются причиной около 25% бесплодия.
Данную причину можно определить с помощью анализа крови на уровень половых гормонов и других проверок.
Проблемы нарушения концентрации или качества спермы являются причиной бесплодия у 40% пар. Сперматозоидная жидкость проверяется под микроскопом, чтобы определить концентрацию сперматозоидов (количество сперматозоидов), подвижность сперматозоидов (% подвижных сперматозоидов) и морфологию (% сперматозоидов нормальных с точки зрения морфологии).
В определённых случаях есть необходимость в дополнительном обследовании партнера, (гормональные проверки, урологические обследование, дополнительные обследование яичек – УЗИ или радиоизотопная диагностика).
Достаточно редкой причиной может явится недостаток DNA на хромосоме Y .
Механический фактор бесплодия – первичная оценка состояния матки, маточных труб и области таза проводится с помощью влагалищного ультразвукового и рентгеновского снимка матки.
Рентгеновское исследование производится с помощью контрастного вещества, введенного через шейку матки. С помощью серии последовательных снимков можно оценить анатомическое строение матки, проходимость маточных труб по распределению контрастного вещества в полости малого таза. Более детальное исследование функции органов малого таза производится с помощью оптического аппарата, вводимого в полость матки (гистероскопия) или в брюшную полость (лапароскопия).
Лечение при механической причине бесплодия зависит от конкретного диагноза.
Легкие спайки в малом тазу, возможно, разделить во время лапароскопической операции.
Успешная операция может вернуть репродуктивную способность без дополнительного лечения. В тех случаях, когда имеется тяжелое, механическое необратимое, повреждение маточных труб, желательно удалить трубы и сразу обратиться к ЭКО.
Стадии IVF
Стимуляция яичников для роста яйцеклеток
Это происходит под постоянным наблюдением с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований. На основе полученных данных определяется наиболее оптимальное время овуляции. Сама овуляция стимулируется с помощью лекарственных препаратов. Спустя 35 часов после введения препарата производится извлечение яйцеклеток. В рамках экстракорпорального оплодотворения используется широкий спектр лекарственных препаратов.
Извлечение яйцеклеток
Манипуляция производится в больнице под общим наркозом. В большинстве случаев через влагалище под контролем УЗИ. Длинная игла проникает через стенку влагалища в ткань яичника, где находятся фолликулы (пузырьки с жидкостью, в которой находится яйцеклетка). Яйцеклетка высасывается с помощью вакуума. Весь процесс занимает около 10 минут. После его завершении пациентка остается под наблюдением мед. персонала еще несколько часов, после чего выписывается домой. Полученные яйцеклетки поступают в лабораторию, где проверяется степень их зрелости (под микроскопом) и они подготавливаются к оплодотворению. Количество яйцеклеток, полученных в результате лечения зависит от реакции яичников. Врач, который выполняет эту процедуру извлекает все фолликулы, которые развиваются в яичнике.
Подготовка спермы
В день извлечения яйцеклеток партнеру предлагается сдать сперму в стерильную ёмкость. Она поступает в лабораторию, где она подготавливается к процессу оплодотворения. В случае, когда партнер отсутствует или ожидаются сложности с процессом получения спермы заранее, можно заморозить порцию спермы заранее. В день извлечения яйцеклеток сперма размораживается и используется для оплодотворения.
Оплодотворение
В процессе обычного IVF сперму в отмеренной концентрации добавляют в специальную ёмкость, где находится яйцеклетка и сохраняют в специальной инкубаторе, в котором поддерживается очень точные условия (температура, влажность, газовый состав). Через определённое время яйцеклетки проверяются, чтобы выяснить произошло ли оплодотворение и последующее деление зиготы для получения зародыша.
Внедрение зародышей
Зародыши с нормальным делением вводятся в полость матки спустя 2-3 дня после оплодотворения. Перед этим необходимо поговорить с партнерами о количестве и качестве полученных зародышей. Врач может порекомендовать, сколько зародышей лучше вернуть в матку. Эта рекомендация основывается на качестве зародышей, возрасте женщины, медицинских анализах и т.д. Нет смысла давать одинаковые рекомендации всем парам. Надо подобрать лечение, включая количество возвращаемых в матку зародышей, учитывая все данные, находящиеся в нашем распоряжении. Процесс введения зародышей в матку прост, безобиден, не связан с какими либо серьезными неудобствами и занимает всего несколько минут.
Наблюдение
Общие рекомендации – избегать тяжелых нагрузок. Полный покой и постельный режим не имеют смысла и не улучшают шансы на успех. Желательно быть на связи с медицинским персоналом, и сообщить о каких либо явлениях таких как: боли в животе, вздутие живота, снижение количества мочи, концентрированная моча, быстрая прибавка в весе, тошнота и рвота, отдышка, затрудненное дыхание. После введения зародышей в полость матки есть необходимость в гормональном лечении препаратами, которые предназначались для стимуляции овуляции. Лечение подбирается индивидуально каждой женщине. Через 14 дней после извлечения яйцеклеток посылаем анализ крови на HCG. Наличие этого гормона в крови свидетельствует о начале процесса беременности. Если действительно наступила беременность, есть необходимость продолжить наблюдение с помощью периодических анализов крови и УЗИ, чтобы удостовериться, что беременность развивается нормально. В последние годы произошел быстрый скачок в лечении мужского бесплодия, т.е. у тех мужчин, у которых проблемы количества или качества клеток спермы. Сегодня можно внедрить одну сперматозоиду внутрь яйцеклетки с помощью микроманипуляции (ICSI) и привести к успешному оплодотворению и беременности.