x

Для более быстрой и комфортной работы с сайтом бэби.ру
мы рекомендуем обновить ваш браузер.

Для этого необходимо скачать и установить обновление,
с официального сайта браузера.

Наверх

Матка в тонусе, гипертонус матки, повышенный тонус матки… Эти термины хотя бы раз за весь период беременности слышала, наверное, каждая женщина, готовящаяся стать мамой. Поговорим о том, что такое гипертонус матки, каковы основные причины его возникновения и как с ними бороться.

Как известно, матка представляет собой полый мышечный орган, состоящий из трех слоев:

  1. серозная оболочка, или «периметрии», – это тоненькая «пленка», покрывающая снаружи матку;
  2. самый мощный, который состоит из гладкомышечных волокон и соединительной ткани. Мышечные волокна в миометрий расположены не в одном направлении: есть вертикальные (снаружи), спиралевидные (средние) и круговые (внутри) волокна;
внутренняя слизистая оболочка, или «эндометрий», выстилает полость матки изнутри.

Мышечные волокна характеризуются сокращаемостью. В связи с этим свойством мышечной ткани и говорят о тонусе матки. Во время беременности нормальным является такое состояние мышц матки, когда они не сокращаются, полностью расслаблены: тогда речь идет о нормотонусе. Когда мышцы в возбужденном, сокращенном состоянии, сжимается мышечный слой матки, повышается его тонус и соответственно – давление в полости матки, говорят о повышенном тонусе (гипертонусе). За тонус матки «ответственен» именно мышечный слой, который реагирует на внешние и внутренние раздражители.

Матка увеличивается во время беременности, постепенно растет и к концу беременности занимает всю брюшную полость. Увеличение матки происходит за счет увеличения числа (количества) и увеличения в массе, объеме мышечных волокон. Каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12 раз, утолщается в 4-5 раз. В стенке матки растет содержание кальция, микроэлементов, гликогена, ферментов, необходимых для сокращения; усиливается синтез актомиозина – белка, который отвечает за сокращение матки. Таким образом матка готовится к предстоящим родам.

Механизмы, обеспечивающие нормальный тонус матки

В матке много нервных рецепторов, импульсы от которых идут к звеньям центральной нервной системы (ЦНС) и вегетативной нервной системы матери. С момента наступления беременности в ЦНС матери поступает поток пульсации, что приводит к образованию доминанты беременности в коре головного мозга. Вокруг участка доминанты беременности создается зона торможения нервных процессов, в результате чего другие интересы, не связанные с беременностью, отходят на второй план. При страхе, сильном эмоциональном перенапряжении, сильных стрессах в ЦНС могут возникнуть другие очаги возбуждения, что может ослабить доминанту беременности, в результате может повышаться тонус матки.

В течение всей беременности (до 39 недель) возбудимость спинного мозга и рецепторов матки понижена, что обеспечивает правильное течение беременности. Возбудимость коры головного мозга достигает наибольшей степени к моменту родов, возрастает возбудимость определенных структур головного и спинного мозга.

До 10 недель беременности ведущую роль в сохранении беременности играет женский гормон прогестерон, который вырабатывается в яичнике «желтым телом» (ЖТ), образующимся на месте овулировавшей яйцеклетки – месте в яичнике, откуда яйцеклетка выходит и попадает в маточную трубу, а потом в полость матки. ЖТ яичника при наступлении беременности превращается в ЖТ беременности, интенсивно синтезируя гормоны прогестерон и эстрогены до 9- 10 недель беременности. Затем ЖТ начинает обратное развитие, уменьшается и выработка прогестерона. К тому времени формируется фетоплацентарная система (ФПС), состоящая из коры надпочечников и печени беременной, а также плаценты, коры надпочечников и печени плода. Основной гормон ФПС – эстриол, который регулирует маточно-плацентарное кровообращение. Эстриол вырабатывается в плаценте из гормона, который образуется в надпочечниках плода и матери.

Нарушение функции ФПС приводит к нарушению внутриутробного развития плода, невынашиванию или перенашиванию беременности.

Прогестерон, который вырабатывается в яичнике, а затем в плаценте, способствует снижению сократительной способности матки, одновременно снижая тонус кишечника (вызывая запоры у беременных), мочеточников (из-за этого может возникнуть застой мочи – фактор, предрасполагающий к инфекциям мочевыводящих путей). Он оказывает также тормозящее влияние на ЦНС, что обеспечивает некоторую заторможенность, сонливость.

Возбудимость и механическая активность нервно-мышечного аппарата матки находятся в определенной зависимости от степени проницаемости клеток для ионов (положительно или отрицательно заряженных частиц). Активируют возбуждение матки ионы кальция. При нормальном течении беременности гормоны беременности поддерживают должный уровень проницаемости для этих ионов.

Основные причины возникновения гипертонуса матки

На ранних сроках беременности к повышению тонуса матки могут привести гормональные нарушения репродуктивной системы. Чаще всего причиной повышенного тонуса матки служат состояния, связанные с пониженной выработкой гормона беременности – прогестерона.

Дефицит прогестерона препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки (эндометрий). При недостатке прогестерона матка приходит в тонус, в результате чего может произойти самопроизвольный выкидыш.

Дефицит прогестерона встречается в следующих случаях:

  • Гиперандрогения (повышение выработки в женском организме мужских половых гормонов – андрогенов яичниками или надпочечниками). В классическом варианте при таком состоянии до беременности характерны нарушения менструального цикла по типу задержек менструации, повышенное оволосение, пористая сальная кожа, гнойнички на коже лица, спины, возникающие или усиливающиеся во время менструации. При скрытых формах внешние признаки гиперандрогении отсутствуют, цикл нормальный; лишь при гормональном исследовании крови диагностируется это состояние. Очень часто при гиперандрогении выявляется отсутствие овуляции- выхода яйцеклетки из яичника (что приводит к бесплодию в результате отсутствия зрелой яйцеклетки, способной оплодотвориться) или состояние, при котором овуляция происходит, однако из-за сниженного синтеза прогестерона в яичнике может произойти выкидыш.
  • му прощупыванию органов брюшной полости и в особенности матки и расположенного в ней плода. Помимо определения величины матки, оценивается ее состояние: нет ли тонуса, напряжение при пальпации, а также положение плода в матке и предлежание плода (доктор определяет, какая часть плода обращена к выходу из матки – головка или тазовый конец).
ности, связанные с гипертонусом матки

Если гипертонус матки не лечить, то могут начаться схватки, которые приведут к выкидышу или к преждевременным родам.

Гипертонус матки может также привести к резкому снижению маточно-плацентарного кровотока в результате сужения просвета маточных сосудов, поэтому при длительно существующем гипертонусе могут возникнуть гипоксия (нехватка кислорода) и /или гипотрофия (отставание роста) плода в результате недостатка кислорода, питательных веществ, поступающих с кровью к плоду.

Лечение

Независимо от причин гипертонуса, всем беременным рекомендован постельный режим, успокаивающие препараты, спазмалитики, средства, снижающие активность матки.

Госпитализация осуществляется во всех случаях, когда повышение тонуса матки сопровождается тянущими или схваткообразными болями внизу живота или в пояснице.

Постельный режим обеспечивается или в стационарных условиях, или (в редких случаях) на дому.

Лечение успокаивающими препаратами проводится обязательно, так как страх потерять ребенка только усугубляет существующий гипертонус. Обычно применяются настойка пустырника и настойка валерианы. При неэффективности пустырника и валерианы врач назначает СИБАЗОЛ, НОЗЕПАМ, ТРИОКСАЗИН и т.д.

В случаях наличия повышенного тонуса в первом триместре беременности, если причиной угрозы повышенного тонуса является дефицит прогестерона, назначают препараты прогестерона – ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН.

Для устранения повышенного тонуса обычно применяются спазмалитики: НО-ШПА внутримышечно или внутрь, ПАПАВЕРИН в свечах и т.д. Эти средства можно использовать при проявлении повышенного тонуса и самостоятельно. В этом случае рекомендуется принять 2 таблетки НО-ШПЫ или/и использовать свечу с ПАПАВЕРИНОМ.

При повышенном тонусе матки назначаются средства, снижающие активность матки:

  • 25%-ный раствор магния сульфата, который вводится внутримышечно или внутривенно капельно;
  • олог, к.м.н.
Мне нравится!
В закладки
Просмотров: 80095
Отметок «Нравится!»: 7
Комментариев: 19
22 Сентябрь 2009
Сообщить модератору
Анастасия Гагарина Тюмень
Анастасия Гагарина Тюмень
Комментарии (19)
Александра Воронеж
Спасибо за статью, очень полезная информация!
15:08 | 06 Ноя 09
Виктория ПавловаПривозим книги из Англии для деток Москва
Планирует
Врач всегда так просто и быстро ощупывает матку, интересно, а самой можно как-нибудь так на ощупь определить?..
15:32 | 14 Июл 10
МамаЛизоньки Омск

В больницу меня не ложили, даже больничный не дали, только свечи с папаверином и магний в6, времени уже много прошло, все хорошо, но матка все равно тонусирует, видимо она у меня такая))

11:52 | 10 Янв 11
ЮлияИ ДУШОЙ И ТЕЛОМ-ЖИВУ ТОБОЮ МОЯ ***МИШЕЛЬ*** Москва
Спасибо, очень познавательно))))))
у меня вот уже 7 дней боли  в животик((((((я настаиваю на дюфастон… а врач мой говорит, что нет надобности((((Может подскажите, как поступить....................?????????????????77777
00:16 | 12 Янв 11
Ирина Сочи
я бы на вашем месте дюфастон попилп у меня тоже болел живот,  а потом вообще мазня началась я 5 таблеток пила
12:19 | 12 Янв 11
Анастасия ГагаринаМне бога есть за что благодарить.Со мною рядом те,кто всех дороже:мне есть кого любить,мне есть кого рас везло!Пусть повезет вам тоже! Тюмень
Я солидарна с врачем! Чем меньше таблеток пьешь тем здоровее ребенок будет. Лучше полежи и отдохни. Меньше резких движений и вообще движений. Но в тоже время не ограничивай себя и все будет ок!
10:01 | 13 Янв 11
Евгения Новочеркасск
У меня на 5 неделях начались боли и мазня, в больнице сказали гипертонус. Начала пить дюфастон и через 2 дня мазня прошла. Сейчас его пью все время.
21:06 | 04 Мар 11
Анастасия ГагаринаМне бога есть за что благодарить.Со мною рядом те,кто всех дороже:мне есть кого любить,мне есть кого рас везло!Пусть повезет вам тоже! Тюмень
Смотри… нарвешься на привыкание… да и передоз думаю имеет последствия
20:14 | 17 Апр 11
Людмила Тютрина Улан-Удэ
Дюфастон привыкания не вызывает, принимать ТОЛЬКО по назначению врача, он содержит гормон для беременных. И в инструкции написано даже резкое прекращение может дать обратный эффект. Я пила его до 16 недели, и врач постепенно дозировку уменьшала. Девочки, не эксперементируйте, опасно с такими лекарствами шутить.
20:57 | 14 Апр 12
иринаготовимся в балерины пойти, вес в год 7700гр Новосибирск
Планирует
скажите пожалуйста, а в это время нужен половой покой или можно дарить себя любимому?
13:58 | 16 Дек 11
Алинамоего сына больше нет...я всегда буду любить тебя сыночек.. Лениногорск
У меня 14 неделя у меня гипертонус Назначили свечи папаверин и утрожестан. Девочки кт знает ответьте какое время надо их употреблять?????
19:41 | 17 Апр 11
Анастасия ГагаринаМне бога есть за что благодарить.Со мною рядом те,кто всех дороже:мне есть кого любить,мне есть кого рас везло!Пусть повезет вам тоже! Тюмень
Точно не помню, но вроде 10-14 дней
20:13 | 17 Апр 11
Юля Токарева Новосибирск

врачь вам должна была сказать. мне до 16 недель назначили свечи с папаверином.

09:06 | 01 Дек 13
Юля Токарева Новосибирск

начиная с ранних сроков сначало ставили уколы в стационаре а потом свечи

09:07 | 01 Дек 13
Юлия Брянск
мне вообще сказали принимать дюфастон до 16 недель
18:07 | 22 Апр 11
Екатерина Ростов-на-Дону
спасибо, очень информативно и доступно
06:19 | 25 Май 11
Лилумоя* Уфа

помогите пожалуйста, у меня 4-5 неделя, сегодня были боли целый день, сначала несильные, потом к концу рабочего дня начало отдавать в поясницу и боли усилились! я вызвала такси, коекак доехала домой и поставила свечки с папаверином и лежала… сейчас уже норм-но, ооочень редко бывает потянет и все!!! позвонила знакомому Г-гу сказала начать пить дюфастон!(((( я еще сама думаю магний б6 попить, ато переживаю сильно, аж кровь из носа пошла((((

и такой вопрос: завтра хотели с мужем поехать к родителям, а это на машине ехать часа 2-3(((((( как быть, девочки??? это опасно????? я так долго ждала эту неделю, ччтоб поехать к ним(((((

18:38 | 09 Июн 11
Анастасия ГагаринаМне бога есть за что благодарить.Со мною рядом те,кто всех дороже:мне есть кого любить,мне есть кого рас везло!Пусть повезет вам тоже! Тюмень
1. В6 если врач не упомянул то пить не стоит.
2. Дуй к гинекологу пусть посмотрит и даст визу на ехать или нет.
 Р.S. я бы не поехала (ИМХО)
11:26 | 10 Июн 11
Анастасия ГагаринаМне бога есть за что благодарить.Со мною рядом те,кто всех дороже:мне есть кого любить,мне есть кого рас везло!Пусть повезет вам тоже! Тюмень
Срок очень маленький… вероятность очень высока
11:27 | 10 Июн 11
Прямой эфир

На сайте

У подруг

Мой город
      
   
Спасибо, Ваше сообщение
будет рассмотрено.