Из журнала пользователяТАСЯ
Доступно:Для всех

Гистероскопия и выскабливание

Выскабливание (чистка)Большинство женщин в своей жизни сталкиваются с ситуацией, когда гинеколог после обследования назначает выскабливание. Часто эту операцию женщины между собой называют «чисткой».Не всем пациенткам в доступной форме рассказывают о том, что представляет из себя эта операция, и это неведенье порождаетнеобоснованные переживания.

Давайте разбираться.
  • Что выскабливают (немного анатомии)?
  • к происходит выскабливание
Осложнения выскабливанияЧто дальше?

Что выскабливают (немного анатомии)?

Матка представляет собой мышечный орган по форме похожий на «грушу», в котором есть полость, сообщающаяся с внешней средой через шейку матки, которая располагается во влагалище. Полость матки – это то место, в котором развивается плод во время беременности. Полость матки выстлана слизистой оболочкой (эндометрием). Эндометрий отличается от других слизистых оболочек (к примеру, в ротовой полости или в желудке) тем, что способен прикреплять к себе оплодотворенную яйцеклетку и давать начало развитию беременности.

В течение всего менструального цикла слизистая полости матки (эндометрий) утолщается, в ней происходят различные изменения и если беременность не наступает – она отторгается в виде менструации и в следующем цикле начинает расти вновь.

Во время выскабливания – производится удаление именно слизистой оболочки матки – эндометрия, но удаляется не вся слизистая оболочка, а только поверхностный (функциональный слой). После выскабливания в полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого вырастет новая слизистая оболочка.

К примеру, каждую осень куст розы срезается под корень и весной из этого корня вырастает новый куст розы. Фактически выскабливание похоже на обычную менструацию, только выполненную инструментом. Зачем это делается – читайте ниже.

Во время этой операции также производится выскабливаниеканала шейки матки (место, где находится вход в матку). С этого обычно начинается процедура выскабливания – соскабливается слизистая оболочка, выстилающая этот канал также до росткового слоя. Полученный соскоб посылают на исследование отдельно.

Расшифровка названий.

Выскабливание – это основное действие во время манипуляции, но сама манипуляция может иметь различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое (иногда используют дополнение: лечебно-диагностическое) выскабливание полости матки. Суть этого названия: будет выполнено
  • раздельное (сначала выскабливание канала шейки матки, потом полости матки)
  • ческое исследование, что позволит поставить точный диагноз, «лечено» – так как в процессе выскабливания обычно удаляется то образование (полип, гиперплазия), по поводу которого его назначили.
выскабливание – описание процесса.

РДВ+ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии – это современная модификация выскабливания. Обычное выскабливание выполняется фактически вслепую. При использовании гистероскопии («гистеро» – матка; скопия – «смотреть») – врач вводит в полость матки прибор, с помощью которого он осматривает все стенки полости матки, выявляется наличие патологических образований, после этого делает выскабливание и в конце проверяет свою работу.Гистероскопия позволяет оценить насколько хорошо выполнено выскабливание, и не осталось ли патологических образований.

Зачем проводят выскабливания – показания?

Выскабливание проводят с двумя целями: получить материал(соскоб слизистой оболочки) для гистологического исследования – это позволяет поставить окончательный диагноз; вторая цель –удалить патологическое образование в полости матки или канале шейки матки.

Диагностическая цель:
  • если у женщины на УЗИ находят изменения слизистой оболочки – УЗИ не всегда позволяет точно поставить диагноз, чаще всего мы видим признаки, указывающие на наличие патологического процесса. Иногда УЗИ выполняется несколько раз (до менструации и после). Это необходимо для того, чтобы быть уверенными в том, что патологическое образование на самом деле есть, а не является просто вариантом строения слизистой оболочки только в этом цикле (артефактом). Если образование, которое было найдено останется после менструации (то есть отторжения слизистой оболочки) – значит, это есть истинное патологическое образование, оно не отторглось вмести с эндометрием, следует выполнить выскабливание.
  • Если у женщины обильные, длительные менструации со сгустками, межменструальные кровянистые выделения, длительное время не наступает беременность и другие, более редкие состояния, а по данным УЗИ и других методов исследования установить причину не получается
  • о поводу миомы матки, при которой матка будет сохранена.


Лечебная цель:
  • Полипы слизистой оболочки (полиповидные разрастания слизистой оболочки матки) – другого вида лечения нет, медикаментозно или самостоятельно не исчезают (на сайте будет отдельная статья)
  • rong>Синехии
– сращения стенок полости матки – выполняется с использованием гистероскопа и специальных манипуляторов. Под контролем зрения рассекаются сращения

Какая подготовка к выскабливанию?

Если выскабливание проводится не по экстренным показаниям(как, например, при маточном кровотечении), а в плановом порядке, операцию выполняют перед менструацией, за несколько дней до ее начала. Это необходимо для того, чтобы сам процесс выскабливания практически совпадал по срокам с физиологическим сроком отторжения слизистой оболочки матки (эндометрия).

Если выскабливание проводить в середине цикла или в начале – это может привести к возникновению длительных кровянистых выделений в послеоперационном периоде. Это связано с тем, что слизистая оболочка матки растет синхронно с ростом фолликулов в яичниках – если слизистая полости матки будет удалена существенно раньше срока наступления менструации, гормональный фон, создаваемый яичниками «вступит в противоречие» с отсутствием слизистой оболочки и не даст ей полноценно вырасти. Нормализуется это состояние только после того, как вновь наступит синхронизация между яичниками и слизистой оболочкой.

Логично было бы предложить проводить выскабливание во время менструации, чтобы естественное отторжение слизистой оболочки совпадало с инструментальной. Однако, так не делают, потому что полученный соскоб будет не информативен, так как отторгшаяся слизистая оболочка претерпела некротические изменения.

Перед выскабливанием пациентка должна пройти следующие анализы (основной набор):
  • Общий анализ крови
  • приглашают в малую операционную, где вы располагаетесь на столе с ножками, как у гинекологического кресла. Анестезиолог расспросит вас о перенесенных вами заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные препараты (заранее подготовьтесь к этим вопросам).лате, то есть всю операцию м могут присниться риятные галлюцинации – сейчас такие уже не используют, хотя искусство анестезиолога в проведении наркоза имеет большое значение).бы обнажить шейку матки. Специальными щипцами («пулевки» на концах этого инструмента находится зубчик) цепляет шейку матки и фиксирует ее. Это необходимо для того, чтобы матка была неподвижна во время процедуры – без фиксации он легко смещается, так как подвешена на связках. ия шейки матки. Расширители – это набор железных палочек, различной толщины (по возрастанию от самой тоненькой до толстой). Эти палочки поочередно вставляются в канал шейки матки – что приводит к постепенному расширению канала до размера, свободно пропускающего кюретку – инструмент, которым выполняется выскабливание. яет из себя инструмент, похожий на ложечку с длиной ручкой, один край которой заточен. Острым краем производится выскабливание. Соскоб, полученный из канала шейки матки, помещают в отдельную баночку. дается после расширения канала шейки матки, в полость матки вводится гистероскоп (тонкая трубочка с камерой на конце). Осматривается полость матки, все стенки. После этого производится выскабливание слизистой полости матки. Если у женщины были кюреткой в процессе выскабливания. После окончания выскабливания, вновь вводится гистероскоп и проверяется результат. Если что-то осталось – вновь вводят кюретку и выскабливают, пока все не будет достигнут результат. rong> в полость матки вводятся специальные инструменты и уже под контролем зрения производят удаление этих образований. ng>с шейки матки снимают щипцы, шейку матки и влагалище обрабатывают раствором антисептиков, на живот кладут лед, чтобы под воздействием холода матка сократилась и мелкие кровеносные сосуды полости матки перестали кровоточить. Пациентку переводят в палату, где она просыпается.дневной стационар, а больница – выписка осуществляется на следующий день). ных и неприятных ощущений для женщины
, занимает около 15-20 минут, в этот же день женщина может идти домой.

Осложнения выскабливания

В целом выскабливание в аккуратных руках врача довольнобезопасная операция и редко сопровождается осложнениями, хотя они бывают.

Осложнения выскабливания:
  • Перфорация матки – перфорировать матку можно любым из использующихся инструментов, но чаще всего перфорируют зондом или расширителями. Две причины: шейка матка очень плохо поддается расширению и избыточное давление на расширитель или зонд приводит к тому, что он протыкает матку; другая причина – сама матка может быть сильно изменена, что делает ее стенки очень рыхлыми – из-за этого иногда хватает малейшего давления на стенку, чтобы ее проткнуть.Лечение: мелкие перфорации затягиваются сами (производится наблюдение и комплекс лечебных мероприятий), другие перфорации ушивают – выполняют операцию.
  • «дряблыми» и пулевые щипцы на них плохо держатся – в момент натяжения щипцы слетают и надрывают шейку матки.ют самостоятельно, если надрыв большой – накладывают швы.
Воспаление матки – это происходит, если выскабливание было выполнено на фоне воспаления, были нарушены требования септики и антисептики, и не было назначено профилактического курса антибиотиков. Лечение: антибактериальная терапия.Гематометра – скопление крови в полости матки. Если после выскабливания происходит спазм шейки матки – кровь, которая в норме несколько дней должна оттекать из полости матки, скапливается в ней и может инфицироваться и вызвать боли. Лечение : медикаментозная терапия, бужирование канала шейки матки (снятие спазма)Повреждение слизистой оболочки (избыточное выскабливание) – если очень сильно и агрессивно производить выскабливание то можно повредить ростковый слой слизистой оболочки, что приведет к тому, что новая слизистая оболочка больше не вырастет. Очень плохое осложнение – практически не поддается лечению.
В целом, все эти осложнения можно избежать, если аккуратно и правильно производить эту операцию. К осложнениям выскабливания можно отнести и ситуации, когда после проведения этой операции все патологическое образование (полип, к примеру) или его часть остаются на месте. Чаще это бывает тогда, когда выскабливание не сопровождается гистероскопией, то есть невозможно оценить в конце операции результат. В таком случае выскабливание повторяют, так как оставить патологическое образование в полости матки нельзя.

Что дальше?

После выскабливания в течение нескольких дней (от 3 до 10) у вас могут быть мажущие кровянистые выделения. Если кровянистые выделения сразу же прекратились и появились боли в животе – это не очень хорошо, так как высока вероятность того, что произошел спазм канала шейки матки, и сформироваласьгематометра. Надо сразу же связаться с лечащим врачом и сообщить ему об этом. Он пригласит на УЗИ и если спазм подтвердится – вам быстро помогут.

В качестве профилактики гематометры в первые дни после выскабливания можно принимать но-шпа по 1 таблетке 2-3 раза в день.

В послеоперационном периоде вам должны назначитьнебольшой курс антибиотиков – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Результаты гистологического исследования обычно готовы через 10 дней после операции, не забудьте их забрать и обсудить с врачом.

В заключении хотелось бы отметить, что выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии. В лечении и диагностике некоторых гинекологических заболеваний без нее не обойтись. Сейчас эта операция переносится очень комфортно и наверное ее можно назвать одним из самых комфортных вмешательств, которые есть в гинекологии, так как вы не испытываете боли и неприятных ощущений. Конечно, если вы попали к аккуратному гинекологу и анестезиологу…

https://www.youtube.com/watch?v=2Rd6RW6D7RkВидео. выскабливание

Пожаловаться
Опубликовать
Комментарии пользователей 67
21 июля 2016 14:30

Доброго времени суток. Скажите, через какое время после гистеро можно планировать беременность?

ОтветитьНравится
04 июня 2015 19:54

Подсскажите пожалуйста нормально ли это....., у меня 4 дня не было крови после гистероскопии ничего не беспокоило, но на 4-тый день начались кровянистые выделения как при месячных и заболел живот. Для месячных рано 14 день цикла. Спасибо

ОтветитьНравится
26 июля 2015 03:27
Альтаир
katiУ меня наподобие… в пятнтцу удалили в субботу пошла кровь… поделитесь как у вас все прошло или что то оказалось серьезное так переживаю…
ОтветитьНравится
15 ноября 2015 15:50
katiУ меня такая же ситуация: гистероскопия была в субботу, пошли выделения на на 5 день и еще идут!!! Что вам тогда сказали врачи? Сижу. переживаю очень.
ОтветитьНравится
21 февраля 2015 11:43

Спасибо за статью, очень полезная информация. Но я бы попросила дополнить и откорректировать. Во многих местах выпал текст. Информация обрывочна и хаотична.

ОтветитьНравится
06 апреля 2014 20:17
Сергей

ну вот и сделали, по плану, жду гистологию. но даже без результатов понятно, что детей больше не будет. мечта умерла. вот и думаю, а оно надо было?

ОтветитьНравится
26 марта 2014 14:13
РобертРудольф

Убила фраза:выскабливание одна из самых частых и самых нужных малых операций в гинекологии. Девочки вы чего?? В чем же полезно выскабливание — это тот же самый аборт (только эмбрион отсутствует). Вы в курсе что при варварском выскабливание вероятность рецидива полипозов. миом — 100%. На одно место придет еще куча образований. Если вы молоды и вам надо сделать для диагностики выскабливание, идите на взятие Аспирата из полости матки. Помима перфорации можете еще и повредить шеику, что явно вам не прибавит шанса для зачатия и вынашивания. Для удаления палипов или купирование узлов миомы используите лазерное удаление или гистрероскопию с прижиганием. Кому нужен гистероскоп если скоблят кюреткой????.. В статье лажа — простите вы чего описываете???.Кому нужна чистка???, деченки берегите себя, а уж если вас настигло несчатье держитесь, ищите альтернативу, и нивкоем случае не прибегаите к диагностике в виде скаблежа кюреткой.

ОтветитьНравится
11 марта 2014 11:39
Сергей

ну вот прочитала и немного легче стало. спасибо за статью. на след неделе пойду. врача вроде хвалят.

ОтветитьНравится
27 ноября 2013 00:49
ЛЮБИМАЯМОЯДОЧЕНЬКАмоякрошечка

Была у гинеколога, на основании УЗИ небольшая гиперплазия. Сказала, что надо на чистку. Решила пока подождать (не хочу в декабре делать, да и на ГВ пока), после Нового года придется идти. Все равно тяжко на душе, прям страшно, с мыслью свыкнуться надо, да еще и проконсультироваться хочу у другого г..

Тася, спасибо за информативную статью.

ОтветитьНравится
17 октября 2013 20:23
Герман

15 октября и я это прошла. зб… увы..

ОтветитьНравится
13 октября 2014 16:31
Анатолий
НусяПонимаю тема старая прошел год после вашей зб, скажите через что вы прошли чтобы забеременеть вновь? И выяснили ли из за чего была зб, сама столкнулась с этим тяжелым испытанием.… думаю что дальше делать..
ОтветитьНравится
14 октября 2014 01:50
Герман
могу сказать, что я вообще ничего не делала после зб! просто жила себе и все.а потом ровно черрз 4 месяца я узнаю что снова Б!!! мы не планировали! и вот скоро у нас появится сынулька.так что просто пол годика подождите примерно и снова в бой! я держу за вас кулачки!!!
ОтветитьНравится
14 октября 2014 02:23
Анатолий
НусяСпасибо большое, наверно чем проще к этому относишься тем лучше все удается, легких родов вам))
ОтветитьНравится
14 октября 2014 11:53
Герман
и вам спасибо! желаю 2 полосочки)
ОтветитьНравится
17 сентября 2013 12:08
Вадим

Девочки, скажите пожалуйста, а сколько стоит эта операция (гистероскопия матки и плюс гистологическое исследование того, что выскоблят)? Хотелось бы знать цену в Нижнем Новгороде...

ОтветитьНравится
10 сентября 2013 19:11
Если вам нужно по показаниям выскабливание то только с гс делайте! Мне после замершей б выскаблили в обычной больнице вслепую, про держали неделю там, оттуда вышла температура не падает!!! Я в платную бегом — мне делают гистероскопию и говорят что плохо почистили куча тухлого мяса началось гниение уже мне все это прямо отрывали уже припаялось за неделю я чуть не умерла от боли я думала что приборами до головы достали хотя все под обезболивающими такая жесть но врач сказал что вовремя почти иначе все в хронь переходит!!! А в больнице на мою температуру все рукой махали, типа херня!!! И ни одного антибиотика ни одной таблетки… Всем похеру…
ОтветитьНравится

Пишут на похожие темы

Похожие посты на тему "Гистероскопия и выскабливание"

Похожие записи
на тему планирования

Новость дня,