Новые эталоны веса и роста для грудничков
Укладывание ребенка на весы – обязательная часть плановых визитов в поликлинику. Малыш машет ручками и ножками, а мамы с замиранием сердца всматриваются в цифры на дисплее. Не мало, не много ли? Педиатры легко раздают рекомендации типа «перекармливаете, надо кормить реже» или «вес набираете плохо, вводите докорм смесью». Из общения на форумах становится ясно, что почему-то чаще всего такие советы получают мамы детишек-грудников… Случайно ли это?
Нет, не случайно. Дело в том, что дети, кормящиеся грудью, и малыши-«искусственники» набирают вес действительно по-разному. С начала XXI века специалисты по детскому питанию настойчиво обращают внимание общественности на то, что нормой должно считаться именно грудное вскармливание. В 2005 году Всемирная Организация Здравоохранения выпустила новые графики роста и развития детей, основанные на продолжительном изучении малышей, кормящихся грудью.
График прибавки веса для девочек от 0 до 5 лет
График прибавки веса для мальчиков от 0 до 5 лет
График прибавки роста для девочек от 0 до 5 лет
График прибавки роста для мальчиков от 0 до 5 лет
Еще в 90-е годы анализ имеющихся данных о росте грудничков показал, что модель роста здоровых вскармливаемых грудью младенцев сильно отличалась от принятых ранее стандартов. И ВОЗ пришла к выводу, что необходимо провести большое исследование для выработки нового стандарта, который описывал бы, как дети должны расти, если у них нет болезней и уход за ними соответствует правилам охраны здоровья – таким, как грудное вскармливание и отказ от курения. В исследование были вовлечены 8440 детей из 6 стран в разных частях света – Бразилии (Южная Америка), Ганы (Африка), Индии (Азия), Норвегии (Европа), Омана (Ближний Восток) и США.
Оказалось, что рост детей из разных этнических групп очень похож в первые 5 лет жизни, если их основные потребности удовлетворяются, а семья поддерживает принципы здорового развития. В комментариях к новым росто-весовым таблицам подчеркивалось, что во всех странах дети могут использовать полный потенциал роста, если их кормят, следуя рекомендациям, а методы ухода за ними нацелены на укрепление их здоровья.
Особенности прибавок грудничков оказались следующими. Обычно (не всегда, но часто) малыш помногу прибавляет в первые месяцы жизни, иногда даже до 2 кг за месяц. Минимальные прибавки этого периода составляют 115 г в неделю, или 460 г в месяц. В 4-6 месяцев детки, которые кормятся маминым молочком, начинают активно осваивать новые навыки – много двигаются, пробуют садиться, некоторые даже пытаются ползать, и тогда грудничковые прибавки обычно составляют 400-600 г/месяц. Во втором полугодии прибавки становятся ещё меньше: в 6-9 месяцев – 300-500 г, а после 9, когда многие начинают ходить, и вовсе обычное дело прибавлять по 100-300 г/месяц.
Проблема состоит только в том, что таблицы ежемесячных прибавок веса, которыми располагает большинство педиатров (и даже не пытается искать какую-то новую информацию), были составлены более 30 лет назад и основываются на статистике по детям, находящимся на искусственном вскармливании. «Искусственники», в отличие от грудничков, прибавляют в весе довольно стабильно – а именно столько, сколько считают нужным производители смеси. В первом полугодии это прибавки по 600-800 г/месяц, а потом по 500-700 г в месяц. Как ни странно, к году средний «искусственник» в итоге оказывается меньше ростом и больше весит, чем средний грудничок, а также хуже овладевает двигательными навыками. Но педиатры, глядя в старые таблицы, требуют то более редкого кормления для младенцев первых месяцев жизни (что приводит к снижению лактации у мам), то докорма смесью для малышей после 4 месяцев.
Грамотных специалистов возмущает такой подход со стороны коллег. Американский педиатр Роберт Мендельсон высказался весьма категорично: «Так как вес грудных детей нередко не совпадает с „нормой“ в таблице от производителей детского питания, предполагается, что педиатр, вместо того, чтобы успокоить перепуганных родителей и объяснить им, что повода для тревоги нет, порекомендует прекратить кормление грудью и перевести ребенка на питательные смеси. А напоминание о них у врача всегда под рукой. Слишком часто взвешивание ребенка заканчивается такими рекомендациями. В результате ребенок лишается иммунной поддержки и других преимуществ грудного вскармливания». По мнению экспертов ВОЗ, в старых нормативах идеальный вес для 2-3-летних детей завышен на 15-20% – и именно в этом кроется одна из причин «эпидемии» ожирения, поразившей мир в последние десятилетия.
Что же делать, если родителям сообщили, что их ребенок набирал в весе слишком мало и ему требуется докорм? Ведь в некоторых случаях это бывает действительно объективно необходимо! Прежде всего, нужно свериться с новыми нормативами. И обратите внимание, что серьезным нарушением является только выход росто-весовой кривой вашего малыша за самые крайние пределы. Если очередная точка развития ребенка находится в зеленой или красной зоне, то беспокоиться вообще не о чем. А если вес или рост малыша остановились в верхней или нижней черной зоне, то постарайтесь принять в расчет следующее: как у самих родителей с ростом и весом, как прибавляли в детстве они сами, жизнерадостный ребенок или вялый, хорошо ли развивается, часто ли болеет. Если малыш шустрый, довольный жизнью, ведет себя как здоровый, то обычно проблемы никакой нет.
Для полной уверенности родителей в том, что со здоровьем их ребенка все в порядке, доктор Джей Гордон и специалист по грудному вскармливанию Черил Тейлор Вайт рекомендуют ответить на такие вопросы:
- Действительно ли часто ваш ребенок прикладывается к груди?
- Достаточно ли часто ребенок мочится и какает? Моча у ребенка чистая, прозрачная, бледно-желтая?
- Глаза у ребенка яркие и блестящие?
- Имеет ли кожа ребенка здоровый цвет и структуру?
- Энергично ли двигается ребенок?
- Растут ли у него ногти?
- Выполняет ли он нормы развития?
- Чаще всего он доволен и игрив?
- Сменяются ли периоды отдыха периодами активности?
Ответ «нет» на несколько вопросов из списка говорит о том, что ситуацию нужно обсудить с врачом. А вот ответ «да» на все эти вопросы означает, что с малышом все в порядке.
17.3.2008 Рюхова Ирина,член АКЕВ
Источник:
ourbaby.ru
не соглашусь с высказыванием "к году средний «искусственник» в итоге оказывается меньше ростом и больше весит, чем средний грудничок, а также хуже овладевает двигательными навыками". моя доча была на смеси с рождения. в первый месяц хорошо прибавила, а потом у нас всегда недовес был, никогда не было ожирения. ребенок очень активный и счастливый, развитый. ходить начала в 10 месяцев
как работать с этими графиками???????????
на каждом графике представлены 5 кривых:
3-я и 97-я процентили (красные кривые, между которыми находятся 94% здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании);15-я и 85-я процентили (оранжевые кривые, между которыми находятся 70% здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании);
медиана, или 50-я процентиль (зеленая кривая, ниже которой и выше которой находятся ровно по 50% здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании)
Когда проводятся измерения ребенка, значение на график наносится в виде точки. То есть, например, если вес мальчика в 3 месяца составляет 6,9 кг, надо найти точку пересечения этих значений. Она располагается между медианой (зеленой) и 85-процентильной (оранжевой) линией, и это означает, что вес малыша принадлежит тому же диапазону, что и вес 35% здоровых детей, который кормят грудью.
А графиками пользоваться проще не куда, как обычными графиками. Стартовые данные, потом по возрасту точка пересечения с кривой. Можно и не загоняться процентами.
здравствуйте!!! мы родились весом 3840 и ростом 53. на след день после рождения взвесили был 4100, а при выписке не взвешивали. нам вчера месяц, сходили в поликлинику вес 3822 и рост 53 см. это нормально вообще??? я в шоке… грудь даю по требованию, писяем какаем нормально… в чем дело не понимаю??!!! скажите почему и из за чего может быть такое???
Вообще ненормально. у вас есть дома весы? как часто грудь меняете? Как долго ребенок проводит у груди? есть ли пустышки, бутылки? даете ли воду? Сколько раз ребенок прикладывается к груди? Соки неболезнены?
Наталья, когда случайно отвечает не а тот вопрос, есть под вашем коментом вкладочка " удалить"
обычно в том случае помогает правильная организации гв. Прежде всего правильное прикладывание!
От лактазной недостаточности и переизбытка лактозы соответственно. Дело в том, что в большинстве случаев эта ситуация возникает при переедании так называемого «переднего» молока.Когда ребенок приложен неправильно, и( или )часто меняется грудь, и ( или ) редко прикладывается, то он ест в основном переднее молоко. Это самое переднее молоко содержит много лактозы, ферментов в организме не хватает для ее переваривания, кроме того в " заднем " молоке тоже есть лактаза ( фермент). То есть возникает лактАзная недостаточность. Заднее молоко обычно не высасывают детки с неправильным прикладыванием, так как у них сосание неэффективное.
если ребенок в одно кормление кормился с одной груди, насытившись, сам отпускал грудь и была лактазная недостаточность, это что значит неправильное прикладывание?, или надо было его раньше самой от груди отрывать чтоб не переедал? не вижу смысла, написано красиво, а как на практике? так какая то ерунда. Знаю точно во время лактазной недостаточности нельзя употреблять коровье молоко, каши есть самой на воде
А как вам поставили этот диагноз ( какие анализы делали)? И как долго корили грудью?
Я не говорю о том, что лн всегда только связана с неправильной организаций гв, но так бывает в большинстве случаев(((
Лактазная недостаточность
1.Лактазная недостаточностьwww.baby.ru/blogs/post/22124744-18373677/
2.Лактазная недостаточность? Не лечите анализы!
www.baby.ru/blogs/post/22124611-18373677/
кормила грудью 2,5 мес, потом пришлось перейти на смесь, хотя молока было много, ребенок все не высасывал. Сам диагноз лактазная недостаточность наши педиатры в поликлинники никогда не ставили, хотя у нас были проблемы со стулом, ребенок ходила по 15-20 раз в штаны, попу аж разъедала, ходила пеной как на пиве, с пузырями. Капризничала, на живот не укладывалась, ревела переворачивалась на спину. Все это рассказывала на приемах у педиатра, так меня направили сдать молоко на стерильность, там обширный рост бактерий, пришлось лечиться мне антибиотиками, а ребенка посадить на смесь. Когда в 3,5 мес попали в больницу с бронхитом, там уж лечащий врач стала ругать, что стерильность это все ерунда, надо было продолжать кормить грудью, что это лактазная недостаточность, надо добавлять лактазар в мое молоко, удивительно, но на смеси ребенок успокоился и грудь перестала брать. Ходили к гастроэнтерологу, та назначала копрограмму, на бисбактериоз, выписывала пропить креон, лактобактерии пропили, их не было вообще и говорила, что лактазная недостаточность это временно
Лиля, а какая у вас поликлиника?
поликлиника №5 на площади Горького
Но стоит подкорректировать гв, думаю.
Скажите. как часто вы кормите? Кормите ли ночью? Даете ли воду? Используете ли соски. бутылки? Не болят ли у вас соски? Как долго ребенок проводит у груди?
Следите за прикладыванием. если сбивается прикладывание страдают не только соски. но и эффективность сосания! Что в вашем случае важно! Не используйте бутылки и пустышку! И подсчитайте пописы.