Плацента (детское место) развивается в организме женщины только во время беременности. Поскольку ребенок не может сам есть и дышать, плацента работает как:
- легкие;
- эндокринная железа;
- иммунный барьер и др.
После прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки (примерно с 9 дня и до 13-16 недели беременности) развивается ворсинчатый хорион – предшественник плаценты. Зародыш окружают особые клетки (трофобласты), которые активно делятся, образуя ветвистую оболочку из ворсинок. В каждую ворсинку врастают сосуды плода. И после 16 недель из хориона образуется плацента.
Строение плаценты
- Плодовый (первый слой). Обращен к малышу. К нему крепится пуповина, а внутри его ворсинок циркулирует кровь будущего малыша.
- Материнский (второй слой). Разделен перегородками на 15-20 долек и обращен к внутренней стороне матки.
Снаружи ворсинки омываются материнской кровью. Кровь плода и матери не смешивается, поскольку две кровеносные системы разделены мембраной (плацентарным барьером), выполняющей защитные функции. Плацентарный барьер окончательно формируется и начинает полноценно функционировать к 16 неделе беременности.
Плацента формируется полностью примерно к концу 1 триместра беременности. Ее строение меняется с развитием плода и увеличением его потребностей.
Функции плаценты
1. Газообмен. В материнской утробе плод лишен возможности дышать самостоятельно. При каждом вдохе беременной женщины с током крови кислород достигает плаценты и через пуповину поступает к плоду, а на обратном пути выводится углекислый газ.
2. Обмен веществ. Из крови матери к плоду поступают необходимые питательные вещества и выводятся продукты обмена.
Многие вещества (алкоголь, никотин, лекарственные препараты) не задерживаются плацентарным барьером и легко попадают в кровь плода, провоцируя многочисленные патологии его развития.
3. Защитная функция. Плацентарный барьер не пропускает бактерии и вирусы, а также антитела, которые вырабатываются при резус-конфликте матери и ребенка.
4. Выработка гормонов внутренней секреции. Они необходимы для сохранения беременности и подготовки мамы к предстоящим родам, а также для роста и развития плода.
Патологии плаценты
Несоответствие темпов развития плаценты и плода
В начале беременности плацента растет значительно быстрее плода:
- 12 недель беременности: вес плода составляет примерно 4 г, а плаценты – около 30 г;
- 36 недель беременности: вес плаценты составляет 1/6 от веса плода, диаметр – 15-18 см, толщина – 2-3 см.
Если площадь плаценты меньше, говорят о плацентарной недостаточности, которая может провоцировать нарушения в развитии плода.
Аномальное расположение плаценты
Плацента должна располагаться в теле матки. Однако иногда наблюдается ее расположение в нижней части матки. Если после 32 недели гестации (беременности) такое расположение плаценты не изменяется, то диагностируется предлежание плаценты (патология беременности), которое опасно возникновением профузных (обильных) кровотечений, угрожающих жизни и матери, и плода.
Чрезмерное утолщение (гиперплазия)
Исследование толщины плаценты проводится с помощью УЗИ-плацентометрии.
Гиперплазия провоцирует:
- пороки развития плода вследствие гипотрофии и гипотонии (недостатка питательных веществ и кислорода);
- задержку внутриутробного развития;
- в некоторых случаях гибель плода.
Воспаление плаценты (плацентит)
Может возникнуть на любом сроке гестации. Является результатом восходящей инфекции.
Плацентит провоцирует:
- инфицирование плода;
- гипотрофию и гипоксию плода;
- задержки развития;
- аномальное течение родов;
- гибель новорожденного.
Нарушения кровотока
Любое нарушение маточно-плацентарного кровотока представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни плода.
Возникновение тромбов
Тромбы препятствуют нормальному кровотоку.
Причины патологических изменений плаценты
- Возраст старше 35 лет.
- Тяжелый токсикоз.
- Сахарный диабет.
- Атеросклероз.
- Гормональные нарушения.
- Инфекционные и вирусные заболевания матери.
- Резус-конфликт матери и плода.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Вредные привычки.
Зрелость и старение плаценты
Чем ближе срок родов, тем больше плацента стареет, то есть утрачивает свои функции, вырабатывая ресурсы.
Если молодая плацента (после 16 недель гестации) активно наращивает толщину и разрастается кровеносными сосудами, то примерно в 30 недель рост плаценты прекращается. Толщина ее еще некоторое время сохраняется, но губчатая структура становится плотной, что связано с отложениями кальция. Вместе с этими изменениями постепенно угасает и работоспособность плаценты.
Процесс старения плаценты врач отслеживает с помощью УЗИ и оценивает ее степень зрелости. В гинекологической практике существует 4 степени зрелости плаценты.
1. 0 – молодая здоровая плацента, выполняющая все свои функции. Определяется до 30 недель беременности (норма).
Условно нормальной считается 0-1 (переходная) степень на сроке 27-28 недель (в случае отсутствия осложнений).
2. 1 – плацента перестала расти и наращивать толщину. Ровная по всей площади. Наблюдается на 30-34 неделе беременности.
3. 2 – в плаценте начались дегенеративные изменения. Наблюдается на 35-38 неделе беременности (норма). На УЗИ определяются:
- утолщения;
- утончения;
- повышение плотности;
- очевидные отложения солей.
4. 3 – зрелая плацента. Определяется после 38 недели беременности. Отложения солей становятся более обширными, хорошо просматриваются доли и углубления на мембране.
Если на 30-34 неделе беременности определяется 1-2 (переходная) или 2 степень зрелости, то плацента стареет раньше срока. В этом случае плод не получает кислород и питательные вещества в достаточном для его развития количестве. Это может нанести значительный вред нервной системе, головному мозгу, опорно-двигательному аппарату, а также стать причиной внутриутробной гибели плода.
Патологическая незрелость плаценты
Крайне опасная для развития и жизни плода патология, поскольку незрелая плацента не может обеспечить малыша кислородом и питанием в полном объеме.
Патологическая незрелость плаценты может стать причиной:
- гипоксии плода;
- рождения малыша с недобором веса;
- задержки развития (физического и умственного);
- мертворождения.
Современная медицина не владеет методами и способами лечения данной патологии.
Отслойка плаценты
Преждевременная отслойка – это частичное или полное отслоение плаценты от стенок матки с повреждением кровеносных сосудов. Механизм развития патологии до конца не изучен, а последствие всегда одно – кровотечение, интенсивность которого сопоставима с площадью отслойки.
По площади отторгнутого участка различают частичную и полную тотальную преждевременную отслойку плаценты. При частичной отслойке плод испытывает недостаток кислорода и питания, что приводит к нарушению внутриутробного развития.
Тотальная (полная) отслойка всегда сопровождается гибелью ребенка, поскольку газообмен между организмами матери и плода в этом случае прекращается.
Любые отклонения в строении и работе плаценты могут привести к печальным последствиям. Чтобы их избежать беременной женщине следует:
- регулярно посещать гинеколога;
- придерживаться здорового образа жизни;
- соблюдать рекомендации и назначения врача.
Видео
Список литературы
- Федорова М. В., Калашникова Е. П. Ф 33 Плацента и ее роль при беременности. — Москва, 1986. – 256 с.
- Акушерство: учебник / Г.М. Савельева, В.И. Кулаков, А.Н. Стрижаков и др. / под редакцией Г.М. Савельевой, Москва, 2000. – 816 с.
Фото: Depositphotos
